ГЕМОТРАНСФУЗИОНПЫЕ РЕАКЦИИ
В зависимости от причин возникновения и клинического течения различают ппрогеиыые, антигенные (негемолитпческие), аллергические и анафилактические реакции. Реакции обычно начинаются во время транс-Фузии или через 20-30 мин после нее и могут продолжаться до нескольких часов По степени гяжестп различают легкие, средние и тяжелые реакции
Легкие реакции сопровождаются повышением температуры тела до С, головной болью, болями в мышцах конечностей, ознобом п недомоганием. Данные проявления кратковременно и обычно самостоятельно проходят беч лечебных мероприятий.
Реакции средней тяжести протекают с повышением температуры ie-
Нн 1'5~-2 °С\ учащением пульса и дыхания, ознобом, иногда крапивницей.
^ ^ При тяжелых реакциях температура геле повышается более чем на - наблюдаются выраженный озноб, цпоноз губ, рвота, сильна* поло-
ГЛАВА IX.ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
иная боль, боль в пояснице н костях, одышка, крапивница пли отеки Квинке, лейкоцитоз.
Пирогеиные реакции. Эти реакции возникают вследствие внесения пнрогепов вместе с компонентами крови в кровеносное русло реципиента. Пирогены продуцируют многие бактерии. Такие реакции могут возникнуть в связи с использованием для консервирования компонентов крови растворов, не жшеннык пирогенных свойств, а также в результате нарушения асептики при заготовке крови, приготовлении компонентов пли при их хранении
| нпем |
Реакции проявляются лихорадкой, головной болью, общим недомога-
погп ""Г""1'0 °1егт"ити11""") Реаяциы. В некоторых случаях ,ш-
ZZZITZIT СВЯЗаНЫ С ^"и пирогенами, а возникав
2Z2Z* ZT ШН аНТИГеНаМИ Лейкои-"™- Фомбоцигов и Ш-
ZZZ^ZTmecme"ммунные реакцинчаще —«»- с
Ц^вГ pel 1еГЦШИеНТа К Ш1ТИГеИаМ HLA' "*">«„«„ или тромбо.ной oZZZT ДУШИХ ТРаНСфУЗИЙ '" крови „ли LroP-
З^Т^ГГл""1 °ЗНОбОМ' П°—™ -мпературы тела до место явлГГ бпоГГ' В """^ "»—^ ^шкой. Могут „меть ри сознан,," °Р01,Х0С,,аЗМа' 0СТР°» Дыхательной недостаточности, поте-
ком^ГГ1П2ШШ,а'ИКОЙ ДаИНЫХ РеаКЦ"П —я применение
^сз;;^еГэх лейкоц1,гамиит^™-
"""Ут после начал, Г Э™ Pea*U"n проявляются через несколько
— п«; л;: :гРззЛ::обусловлены—б—-• * -
«"«.«п». Фомбоцигов ^нГ" ,Ь:' ,Ш^Н—бУ— пнгигенам «»« ВДЙ или „„«.ной плазмы и ^ZZ^T^ "P" П^т^ ~й. вГш«Гп'и;0",Ро°ЯВДЯеТСЯ °ДЫШШЙ' ^"ьем. тошнотой, рво-
^•#^««^„™°^Tr HUa " 0бЩ"М" пРизнагам" лихорадки,
мы или альбумина монет «"Дельных случаях переливание нлач-
гнпа Она обусловлена4взаимо"'0'" ПРИЧНН°П рсакции анафилактического JgA и к iai соспсщкЬнчнг, „!'МОДе"С' Н"еМ Меяаду Л0,|°Р^<имп антигенами Чаше реакция вочп.кае, ^^7"^ """"'^ « ВДММе Ре"'<»—
^ГчесГХ"" "МеВШНХ б;'"1-'-''''ее ПР0ВОДИЙНС'' ГеМОТРа"С-«1ь«м„ Gcc.iokohcibo r.„, пиЯШ1Я"ЛСЯ 0стрыми вазомоторными раесгрой-
• "°Ч»«.ненме лица, цианоз, приступы удушья, уча-
ПИЛИЛ IX. ПЕРСЛИВЛПИЕ КОМПОНЕНТОВ КР< >UI I
щснис пульса, снижение АД, фнтематознад сыпь. В большинстве случаев реактивные проявления быстро купируются, но иногда можеп развиваться тяжелое осложнение -- анафилактический шок. Для ликвидация шока требуется немедленно начать интенсивную терапию, а при необходимости -реанимацию.
Лечение гемограисфузпонных реакций заключается в прекращении трансфузии, если реакции возникли во время вливания, назначении аити-гнетамииных препаратов, кортикосгероидов, кальция хлорида и т имоко-ната, при необходимости сердечпо-сосудпс]ых препаратов, наркотических анальгетиков, дезинтокенкационных и противошоковых растворов, адре-палиа внутривенно При тяжелых реакциях с повышением температуры геля более 39 °С надо применять жаропонижающие средства и антибиотики.
Профилактика реакции состоит в строюм выполнении всех требований при заготовке и переливании компонентов крови, тщательном сборе трансфузиониого анамнеза, использовании компонентов с менее выраженными реактивными свойствами (отмытые или размороженные эритроцл-гы)? индивидуальном подборе гемотраисфузионных сред.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 600;