КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ

Субъективные симптомы: головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость, шум в ушах, голо­вная боль и боль в области сердца, удушье. Эти жалобы больного являют­ся результатом нарушения кровоснабжения внухренних органов и в первую

очередь головного мозга.

Ооъективные симптомы: бледность и влажность кожных покровов, осунувшееся лицо, частый и слабый пульс, учащенное дыхание, в тяжелых случаях дыхание Чейна-Стокса, снижение венозного и артериального дав­ления, возбуждение, эйфория, потеря сознания.

Однако при медленном кровотечении клинические проявления могут не соответствовать количеству потерянной крови. Важно определить вели­чину кровопотери, что наряду с остановкой кровотечения имеет решающее значение для выбора лечебной тактики. Определение содержания эритро­цитов, гемоглобина, гематокритного числа необходимо производить сразу при поступлении больного и повторять в дальнейшем.

Субъективные сведения, объешивные внешние признаки и лаборатор­ные относительные показатели могут лишь ориентировочно указывать па размеры кровопотери. Даже гематокрмтное число, относительная плот­ность крови и плазмы, исследованные в первые часы после начала крово­течения, не отражают истинных размеров кровопотери, так как остающая­ся в организме кровь подвергается аутогемодплюции не сразу, а только че­рез несколько часов и этот процесс достигает максимума через 1,5-2 суток. Следовательно, если от начала кровотечения прошло 24 ч и более, когда благодаря гпдремической реакции наступили значительное восстановле­ние массы циркулирующей крови и ее гемодилюция, количество зритроци-