Причины эндокринных нарушений

Эндокринная патология возникает в результате нарушений синтеза гормонов в железах внутренней секреции. Чаще всего это вызывается следующими причинами:

1. Инфекционным процессом в самой железе, что сопровождается гибелью гормонпродуцирующих клеток.

2. Изменениями в эндокринных железах дистрофического характера. Например, при массивных острых кровопотерях, превышающих более 1 л, во всех тканях организма развивается гипоксия. Одним из её результатов является дистрофия клеток передней доли гипофиза. Позднее у больного может развиться некроз этих клеток с выпадением их эндокринной функции. В литературе такой синдром у рожениц известен под названием синдрома Шихана.

3. Сдавлением или разрушением эндокринной железы опухолевой тканью. В этих случаях также развивается гипофункция. Если опухолевой трансформации подвергаются сами гормонпродуцирующие клетки, то такая опухоль гормональноактивна и образование гормонов резко возрастает. Например, андрогенпродуцирующая опухоль яичников у женщин - аренобластома, вызывает повышенную секрецию мужских половых гормонов. Андрогены проявляют своё действие в виде вирильного синдрома: у больной нарушается менструальный цикл, появляется волосистость на лице (усы, борода), изменяется форма шеи, тембр голоса.

4. Аутоиммунными процессами в железе. В этих случаях ткань эндокринной железы становится аутоантигеном и разрушается клетками иммунной системы. Подобное наблюдается при идиопатической (первичной) атрофии щитовидной железы, коры надпочечников и половых желёз. При этом не удается обнаружить явных токсических и сосудистых нарушений, вызвавших этот процесс. Иногда к тканям эндокринной железы вырабатываются аутоантитела стимулирующего типа. В этих случаях железа не только не разрушается, а, наоборот, происходит её гиперплазия, сопровождающаяся гиперпродукцией гормона. Подобное наблюдается, например, при тиреотоксическом зобе.

5. Наследственным дефектом, приводящим к отсутствию одного из ферментов, необходимых для выработки гормона. Например, к наследственным эндокринопатиям относят сахарный диабет, некоторые варианты кретинизма. Ряд эндокринопатий возникает в результате изменения числа и строения хромосом. Например, если в женском организме половая хромосома представлена только одной Х-хромосомой, то возникает врождённая патология половых желёз - синдром Шерешевского-Тернера. У женщин отсутствуют половые железы, недоразвиты вторичные половые признаки и отсутствует менструация. Отмечаются также низкий рост, короткая шея, пороки развития почек, врождённые пороки сердца.

Причины эндокринопатий многообразны, и в каждом конкретном случае необходимо выяснить главное - имеется ли органическое поражение эндокринной железы или отклонения носят функциональный характер.