Глава 3. Язвенная болезнь

Джон ДельВалль

Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, об­щим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизи­стой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Это очень распрост­раненная патология, которую, например, в США на протяжении жизни переносят около 10 % мужчин и 5 % женщин. При этом следует учесть, что и распространен­ность желудочно-кишечных заболеваний составляет 10 %. Патогенез язвенной бо­лезни многофакторный и обусловлен прежде всего несоответствием между факто­рами защиты слизистой оболочки (слизь, микроциркуляция, гормоны, регенера­ция, бикарбонаты) и факторами повреждения (кислота, пепсин, Helicobacter pylori). В последние два десятилетия основные усилия ученых были направлены на изуче­ние патогенеза язвенной болезни, что позволило значительно улучшить диагнос­тику и лечение столь распространенной патологии. В данной главе основное вни­мание уделяется ведущим патофизиологическим механизмам язвенной болезни (гиперсекреция желудочной кислоты) и синдрома Золлингера-Эллисона (разви­тие язвенной болезни вследствие эндокринной опухоли). Кроме того, представлен краткий обзор диагностических тестов и лечебных мероприятий при язвенной бо­лезни. В качестве иллюстрации наиболее значительных положений в конце главы разбирается типичный клинический случай язвенной болезни.