ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ

Часто возникает необходимость в назначении нескольких лекарственных препаратов. Но одни лекарства могут препятствовать всасыванию других из кишечника, их связыванию с белком плазмы, выделению с мочой, метаболизму в печени и воздействию на мозг. Некоторые примеры иллюстрируют суть сказанного. Карбамазепин, подобно барбитуратам, стимулирует печеночные энзимы, которые разрушают имипрамин, фенитоин и другие лекарства и могут ослабить их клиническое действие. Ингибиторы моноаминооксидазы блокируют метаболизм фенитоина и могут вызвать фенитоиновую интоксикацию. Орфенадрин стимулирует энзимы печени, которые разрушают хлорпромазин, уменьшая его концентрацию и, взаимодействуя с мозгом, ослабляет его воздействия на экстрапирамидную систему. Напротив, хлорпромазин препятствует метаболизму имипрамина в печени. Некоторые лекарственные взаимодействия клинически благоприятны. Например, литий и тиоридазин могут оказаться эффективными при шизофрении при одновременном их приеме, в то время как каждый препарат в отдельности не дает такого результата. Сочетание лития и имипрамина может быть очень удачным при депрессивном состоянии, в то время как каждый из них, назначенный отдельно, не действует настолько эффективно. Взаимодействия других лекарственных веществ должны еще изучаться.