Внутрибрюшинная инфекция

Интраабдоминальные инфекции являются наиболее трудными для ран­ней диагностики и эффективного лечения. Успешный исход в первую оче­редь зависит от ранней диагностики, быстрого и адекватного хирургическо­го вмешательства и применения эффективного антимикробного режима. Полимикробная природа бактериальной микрофлоры, участвующей б раз­витии перитонита, в результате перфорации при остром аппендиците была впервые показана в 1938 году Altemeier. Число аэробных и анаэробных мик­роорганизмов, выделенных из участков интраабдоминалъного сепсиса, зави­сит от природы микрофлоры или травмированного органа. Обобщенные данные свидетельствуют, что среднее число видов бактерий, выделенных из очага инфекции, колеблется от 2.5 до 5. Для аэробных микроорганизмов эти данные составляют 1.4-2.0 вида и 2.4-3.0 вида анаэробных микроорганиз­мов. По крайней мере, 1 вид анаэробов выявляется у 65-94% больных. Из аэробных микроорганизмов наиболее часто выявляются кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки, протей, энтеробактер, а из анаэробных - бакте­роиды, пептострептококки, клостридий. На долю бактероидов приходится от 30% до 60% всех выделенных штаммов анаэробных микроорганизмов. По результатам многочисленных исследований 15% случаев инфекции обу­словлено анаэробной и 10% аэробной микрофлорой, и соответственно 75% вызваны ассоциациями. Наиболее значимые из них- Е. coli и В. fragilis. По данным Богомоловой Н. С. и Большакова Л. В. (1996), анаэробная инфекция

была причиной развития одонтогенных заболеваний в 72.2% случаев, ап­пендикулярного перитонита - в 62.92% случаев, перитонита вследствие ги­некологических заболеваний - у 45.45% больных, холангита - в 70.2%. Ана­эробная микрофлора выделялась наиболее часто при тяжелом течении пери­тонита в токсической и терминальных стадиях заболевания.