Метод-ка исслед-я чувствит сферы

Болевая-покалыванием иголки, тактильная-прикосновение ватки или кисточки, темпер-ю-прикосновение пробирок с тепл и холод водой.выпад-е болев чув-ти – анальгезия, темпер-й – термоанестезия, тактильн- анестезия. Повыш-е чув-ти- гиперестезия.Качественные нар-я связ-ы с извращением содержания принемаемой инф-ии.: раздвоение болевого ощущения(чувст-ся прикосновение, через нек-е время боль), полиестезия (Одиночн раздр-е как множеств ), аллохейрия(больной локаоиз-т раздраж-е не в месте нанесения, а на противоположн стороне) Дизэстезия-извращенное восприятие (тепло как холод)Парастезии-ощущ-е жжения, покалывания возник-х спонтанно. Гиперпатия-резкое чувство неприятного при нанесении раздражения.

Болевые симптомы. Возник-т при локализ-ии пат-го процесса в обл рец-ров, периф нервов, сплетениях, зад еорешках, зрит бугре, зад центр извил, стр-рах вегетатив НС. Боли: местные (в обл нанесения), Проекционные (при раздр-ии нервн ствола и проецир-ся в кожную зону), иррадиир-е (в зоне иннерв-ии одной из ветвей нерв при раздраж-ии др ветви этого нерва). Отраженные боли-при заб-ях внутр органов (локализ-ся в зонах Захарьина-Геда).

Каузалгия-приступообр боли жгучего хар-ра, усил-ся при прикосн-ии, дуновении, волнении, локализ-ся в обл пораж-го нерва. Охл-е и смачив-е ументш-т страдание.

Фантомне боли-после ампутации, обусл-ны рубцовым процессом, вовлек-им культю нерва и поддерж-им раздражение.

Симптом натяжения-болев-е симптомы, опред-ся при пор-ии зад корешков, сплет-й и стволов периф нерв

Симпт Ласега – болезн-ть при натяж-ии седалищн нерва: при попытке согнуть ногу в тазобедр суставе выпрямленную ногу возн-т боли по ходу сед-го нерв. При сгиб-ии в колен суставе боль прекр-ся. Симпт Нери-сгиб-е головы вызыв-т боль в пояснице. Симпт Вассермана – боли по ходуперед поверх-ти бедра при попытке поднять вытянутую ногу в полож-ии на животе.

При пор-ии плечевого сплетения-болезнен-ть в точках Эрба (на 2 см выше середины ключицы), при пор-ии пояснич-кресц сплет – в точках Гара (над остист отрост L4, L5,S1позвонков и паравертебр-но на том же уровне) и в точка Валле (место выхода седалищ нерва из полости таза, в обл ягодич складки, сред части подколен ямки, серед икроножн мышцы)

Глубок чув-ть Мышечн-суставн чув-во при проведении пасивн движ-й в мелк и круп суставах конечн-ей. Б-ой должен распознать движ-е. Чув-во давления – по способ-ти б-го локализ-ть давл-е. Чувств массы – путем дифференциации предметов одинак величины и формы, но разн массы, полж-х на ладонь б-го. Вибрац-ая чув-ть – приклад-т ножку вибрир-го камертонак по-ти тела над костью При утрате мышеч-суст чувства-сенситивная атаксия, связ-я с потерейпроприоцептивного контроля над движениями

Иссл-е сложн видов чув-ти. Чув-во локализ-ии-путем точного узнавания места раздражения. Дискриминационная чув-ть – способ-ть раздельно восприн-ть два одинак раздраж-ля, одноврем наносимых на кожу.исп-т циркуль Вебера. Кинестетическая чув-ть – путем смещ-я складки кожи. Двухмерно-пространствен чув-во- при закр глазах определить цифры, буквы напис-е на коже его. Стерергноз – спос-ть узнавать предменты посредством ощупывания (его нар-е - асиерогноз)

2.Кровоснабж-е головн мозга. Каротидная с-ма.Кровоснабжение головного и спинного мозга обеспечивается двумя взаимосвязанными системами - каротидной, из бассейна сонных артерий, и вертебральной, из бассейна подключичных артерий. особенностями мозгового кровообращения являются:
- наличие оптимального режима в виде адекватности условиям функционирования мозга;
- относительная независимость от изменений общей гемодинамики;
- высокая интенсивность в связи с высокой потребностью мозга в кислороде. Две трети всего объема крови, притекающей к мозгу, доставляется внутренними сонными артериями и одна треть её - позвоночными. Первые образуют каротидную, вторые - вертебрально-базилярную системы кровоснабжения мозга. В пределах каждой из этих систем различают внечерепной и внутричерепной отделы. Каротидная система снабжает кровью переднюю и среднюю части головного мозга, вертебрально-базилярная система - его задние отделы. Общая сонная артерия (arteria carotis communis) берет начало справа от безымянной артерии, слева - от дуги аорты. Она расположена позади грудино-ключичного сочленения под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, гранича латерально с внутренней яремной веной и блуждающим нервом, медиально с трахеей, пищеводом и щитовидной железой, спереди с шейной петлёй, сзади с глубокими мышцами шеи. Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща (III-IV шейные позвонки) разделяется на две ветви: наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия (arteria carotis externa) снабжает кровью наружные части головы и шеи. От места своего начала она поднимается кверху, проходит кнутри от заднего брюшка m. digastrici и m. stylohyoideus, прободает околоушную железу и позади шейки суставного отростка нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви: Верхняя щитовидная артерия , Язычная артерия, Лицевая артерия, Затылочная артерия,Задняя ушная артерия, Грудино-ключично-сосцевидная, Восходящая глоточная артерия, Поверхностная височная артерия, Челюстная артерия. Внутренняя сонная артерия (arteria carotis interna) имеет экстракраниальный отдел, включающий 2 отрезка: синус и шейный отрезок, и интракраниальный отдел, в составе которого 3 отрезка: внутрикостный, сифон и мозговой. Внутренняя сонная артерия обходит наружную сонную артерию сначала назад и латерально, затем - вперёд и медиально; перед входом в сонный канал делает изгиб к средней линии. В сонном канале (внутрикостный отрезок) - изгиб из вертикального положения в горизонтальное. По выходе из костного канала пирамиды артерия проходит в кавернозном синусе, Затем артерия проходит через твёрдую мозговую оболочку и попадает в субарахноидальное пространство. Отсюда начинается мозговой отрезок внутренней сонной артерии, идущий до места деления её на две главные ветви - переднюю (arteria cerebri anterior) и среднюю (arteria cerebri media) мозговые артерии. В сонном канале внутренняя сонная артерия отдаёт сонно-барабанные ветви. После выхода из кавернозного синуса, даёт следующие ветви: Глазничная артерия, Задняя соединительная артерия, Передняя артерия сосудистого