Исследование походки

2. Полинейропатии — дегенератив.изм-я невосп.этиологии. Питание нейрона идет от тела к периферии. Миелин, кот.покрывает периф.нерв.волокно постепенно истончается от проксимального к дистальному участкам.

Причины интоксикации экзоген.и эндогенные,отравление солями тяж.металлов (Ps, As, ртуть), ядохимикатами в быту и призводстве (фосфор, мед.купарос, сероуглерод), ЛС (а/б,пр-ты с солями Au, п/туберкулезные пр-ты). Эндоген.ф-ры при заб-ях ЖКТ, почек,желез внут.секреции (СД), заб-я крови,злокач.новообразования, коллагенозы, авитаминозы, ВИЧ-инфекция.

Клиника. Симметрич.дистальное тетрапоражение всех видов волокон; поражение одновременно начинается с кистей и стоп (чувств.нарушения); боль, болезненность при пальпации по ходу сосуд.-нерв.пучка. Плюс с-м натяжения — б-ной лежит в позе эмбриона Создает и поверх.и глуб.чувствительность.

Двиг.нарушения — преиф.парезы и парличи, снижение силы в дист.отделах конечностей, атония, атрофия, арефлексия, паретическая(петушиная) походка. Вегетативные нарушения — изм-е цвета кожных покровов, придатков кожи — волос, ногтей.

3. Перинатальная энцефалопатия - обширная группа состояний, синдромов и заболеваний нервной системы плода и новорожденного, развивающихся вследствие действия повреждающих факторов в перинатальный период. Перинатальным периодом принято называть период с 28 недели внутриутробного развития до 8-го дня жизни новорожденного.

Наиболее важными из ф-ров риска являются социально-биологические условия, экстрагенитальные заболевания, акушерско-гинекологические факторы риска, осложнения беременности и родов, отмеченные в анамнезе. Часто наблюдается сочетание нескольких факторов риска.

Клиническая картина поражений нервной системы ребенка в новорожденный период при указанных выше заболеваниях матери протекает как острое состояние с симптомами угнетения ЦНС, судорогами и другими неврологическими проявлениями, нарушениями дыхания и кровообращения. В остром периоде заболеваний можно выделить, в зависимости от степени тяжести неврологических расстройств, три клинические формы: легкую, среднетяжелую и тяжелую В структуре перинатальной энцефалопатии большое место занимают интранатальные поражения: острая асфиксия (гипоксия плода и новорожденного, внутричерепная родовая травма). Нередко интранатальные повреждения возникают на фоне предшествующего нарушения развития плода.
В ранний постнатальный период (после родов) у новорожденных встречаются вторичные гнойные менингиты, абсцессы головного мозга, кровоизлияния в головной мозг и другие осложнения.
Вторичные повреждения нервной системы у новорожденных чаще всего возникают при гнойно-септических состояниях, нейротоксикозе, гипертермии. Возникающие гематоликвородинамические нарушения, гипоксия и гиперкапния могут, привести к метаболическим нарушениям, расстройству дыхания и кровообращения, способствующим появлению судорог, расстройств сознания и других неврологических изменений.

Билет 14