Клиническая картина. Клиническая картина заболевания верхнечелюстной пазухи при наличии сообщения ее через зубную альвеолу отличается более спокойным течением

Клиническая картина заболевания верхнечелюстной пазухи при наличии сообщения ее через зубную альвеолу отличается более спокойным течением. Больные жалуются на гнилостный запах, прохождение воздуха изо рта в нос и, наоборот, попа­дание жидкости при еде из полости рта в нос. Введением зонда через альвеолу зуба можно установить полипозные разрас­тания, которые легко кровоточат, серознб-гнойные выделения из пазухи.

Диагноз. Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи диагности­руют на основании жалоб, данных анамнеза, клинических симптомов. Однако в связи с бедностью клинической симптоматики ведущими часто являются рентгенологические данные. На обзорных рентгенограммах придаточных полостей носа видно затемнение верхнечелюстной пазухи (рис. 1).

Рис. 1. Диффузное затемнение правой верхнечелюстной пазухи.

После диагно­стической пункции и исследования пунктата большое значение имеет введение рентгеноконтрастной массы, которое позволяет установить характер заболевания, его локализацию и протя­женность. Производят также внутриротовые снимки, позволяю­щие уточнить наличие периапикальных очагов.

Дифференциальный диагноз. Хронический синуит верхнечелюстной пазухи следует диф­ференцировать также от околокорневой кисты, злокачественной опухоли верхней челюсти.

При околокорневой кисте верхней челюсти происходят дефор­мация стенок пазухи, их истончение и нередко резорбция. При пальпации определяются пергаментный хруст или дефект кости и флюктуация. Помогают дифференциальному диагнозу рентге­нография и пункция.

Злокачественная опухоль верхней челюсти может исходить из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Сходными симптомами злокачественной опухоли и синуита верхнечелюстной пазухи являются боли, заложенность носа, гнойные выделения из него. В отличие от воспаления при злокачественной опухоли боли постоянные, выделения из носа кровянистые, зловонные. При исследовании устанавливаются деформация стенок полости, наличие разрастаний из альвеолы и в полости носа.

На рентгенограмме, помимо нарушения прозрачности пазухи, отмечается резорбция ее стенок. Правильный диагноз позволяет установить цитологическое или патологическое исследование.

В последние годы увеличилось число случаев аллергических поражений верхнечелюстной пазухи, от которых надо дифферен­цировать одонтогенный синуит. Для этого необходимо более детально уточнить анамнестические данные и выяснить наличие аллергических реакций (отек Квинке, крапивница, экзема и др.).