ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА В ОСТРОЙ СТАДИИ

В основе лечения больных одонтогенным остеомиелитом в острой стадии по существу лежат следующие принципы:

1) непосредственное воздействие на возбудителя заболевания;

2) повышение резистентности организма к инфекционному началу;

3) лечение местного очага.

Лечение одонтогенного остеомиелита челюстей в острой стадии должно быть направлено на ликвидацию гнойно-воспалительного очага в кости и окружающих мягких тканях, проведение мероприятий по борьбе с инфекцией и устранений нарушений функций организма, вызванных заболевание. Снижение вирулентности инфекционного начала достигается активным хирургическим вмешательством с целью дренирования инфекционного очага и включает удаление зуба, явившегося источником инфекции, рассечение мягких тканей при около челюстных абсцессах и флегмонах.

Следует обратить особое внимание на тактику врача в отношении «причинного» зуба, на недопустимость отказа от удаления его в острой фазе заболевания.

Отсроченное удаление «причинного» зуба проводится в следующих случаях:

1.Общее крайне тяжелое состояние больного. Хирургическое вмешательство должно быть минимальным, щадящим: произвести вскрытие абсцессов и флегмон, дать отток воспалительному экссудату.

2.Удаление зуба (корня) предполагается быть трав матичным, то есть его нельзя удалить щипцами, а необходимо провести операцию выдалбливания (например, при затруднённом прорезывании 38, 48 зубов, или же корни зубов располагаются глубоко в кости). Всякая травма тканей кости в очаге воспаления ( в том числе и удаление зубов) может привести к обострению воспалительного процесса и генерализации инфекции.

3.Технически трудно удалить зуб из-за ограниченного открывания рта.

Воспалительная контрактура не снимается под наркозом или после проведения местного обезболивания.

Удаление «причинного,» зуба должно быть проведено через несколько дней (3-5-7), после стихания острых воспалительных явлений и улучшения общего состояния больного.

С целью предупреждения возможного обострения воспалительного процесса в результате травмы, связанной с удалением причинного зуба, Н.А. Груздев рекомендует следующие мероприятия:

1.За два часа до удаления зуба ввести:

1)Гепарин-40 ед на 1 кг веса (при периостите - амидопирина 0,5).

2)Антибиотики (в тяжелом случае в-в).

3)Хлористый кальций (10%-10,0 в/в).

4)Димедрол-1%-1,0 в/м (при периодонтите в таблетках).

5)Элениум 0,005 (седуксен 0,001) или бромистый натрий 3%-10,0 в/в.

6)Антисептический р-р 400,0.

7)Реополиглюкин 400,0

8)Трипеин 0,01 в/м