ПОДОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
Подострая стадия остеомиелита, по образному выражению С.М.Дерижанова, «…напоминает место после перенесенного урагана, где мобилизуются все силы и средства, чтобы восстановить погибшее».
Острый период одонтогенного остеомиелита челюсти обычно длится от 10- 12 дней до 2 недель, при диффузном - до 3 недель. При подострой стадии остеомиелита улучшается общее состояние и самочувствие, восстанавливается сон, появляется аппетит, нормализуется функция кишечника. Снижается температура тела и уменьшаются ее колебания в течение суток. Утренняя температура у больных, как правило, лишь немного превышает 37 °С. У ряда больных температура тела нормализуется, у некоторых она субфебрильная в вечернее время.
После вскрытия поднадкостничных очагов, околочелюстных абсцессов и флегмон в тканях постепенно уменьшаются воспалительные изменения. На месте вскрытия гнойных очагов раны гранулируют по краям, в центре их формируется свищевой ход или несколько ходов. Отделяемого становится меньше, исчезает его гнилостный запах, экссудат становится густым. Регионарные лимфатические узлы становятся плотными, более подвижными, болезненность их уменьшается.
Открывание рта свободное и ограниченно только при локализации остеомиелитических очагов в области угла и ветви нижней челюсти, бугра верхней челюсти.
В полости рта слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток, нижний свод преддверия рта, цианотична, отечна. На месте вскрытия поднадкостничных гнойников имеются свищевые ходы со скудным гнойным отделяемым. Из лунки зуба выбухают грануляции. Отмечается подвижность зубов в области пораженной кости, стоящие по периферии зубы становятся менее подвижными.
В крови нормализуются показатели красной крови, значительно снижается содержание лейкоцитов, в том числе нейтро-филов, СОЭ. У больных с диффузными формами остеомиелита челюсти количество лейкоцитов может снижаться лишь до 12-15- 109/л, сохраняется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена. Моча умеренно изменена (белок, лейкоциты).
При вялом течении остеомиелита челюсти, особенно у ослабленных больных, лиц пожилого, старческого возраста, снижаются показатели гемоглобина и эритроцитов, сохраняется низкое содержание лейкоцитов, СОЭ в пределах нормы или снижена, остаются изменения в моче.
При рентгенографии пораженных участков кости видны патологические изменения костной ткани - участки резорбции по краю челюсти, не имеющие четких границ.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 1787;