ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТИ

Хронический периостит челюсти встречается редко. Воспа­лительный процесс чаще развивается в надкостнице нижней че­люсти и отличается гипергической воспалительной реакцией. Такое течение наблюдается у больных с первичными или вторич­ными иммунодефицитными заболеваниями или состояниями. У детей и подростков часто отмечается первично-хроническое течение.

Течение заболевания длительное, может продолжаться от 8-10 мес до нескольких лет. При хроническом течении могут наблюдаться обострения.

Клинически при наружном осмотре отмечается незначитель­ное изменение конфигурации лица. Пальпаторно отмечается плотное безболезненное утолщение кости. Увеличены, плотны, безболезненны или слабоболезненны 2-3 лимфатических узла в поднижнечелюстной области. В полости рта видна отечная, гиперемированная слизистая оболочка, покрывающая альвеоляр­ный отросток и переходную складку на уровне 4-5 зубов. При пальпации в области альвеолярного отростка отмечается периостальное утолщение челюсти, переходящее на тело нижней че­люсти.

На рентгенограмме видна тень периостального утолщения челюсти. При длительности заболевания более 2-3 месяца появля­ется оссификация утолщенного периоста. При более длительном течении, особенно у детей, на рентгенограмме по краю нижней челюсти обнаруживаются участки новообразованной кости. Хоро­шо видны слоистое строение, иногда вертикальная исчерченность, а также беспорядочное строение новообразованной кости.

Хронические формы периостита челюсти требуют дифференциальной диагностики с рядом опухолей и опухолеподобных по­ражений.