Классификация полимерных материалов 2 страница

Таким образом начинается превращение поликислотных молекул в гель. На этой стадии величина рН цемента начинает заметно возрастать.

Н Н Н Н

| | | |

- СН₂ – С – СН₂ – С – СН₂ – С – СН₂ – С – СН₂ –

| | | |

С = О С = О С = О С = О

| | | |

О^¯ ОН О^¯ ОН

: :

Ca²⁺ Ca²⁺

: :

О^¯ ОН О^¯ ОН

| | | |

С С = О С С = О

| | | |

- СН₂ – С – СН₂ – С – СН₂ – С – СН₂ – С – СН₂ –

Н Н Н Н

Рис. 4 Стадия загустевания стеклоиономерного цемента: поперечное сшивание молекул поликислот ионами кальция

3. Стадия отвердевания (дегидратации). Обусловлена более медленным образованием полиарбоксилатов алюминия. Трехвалентные ионы алюминия обеспечивают более эффективное поперечное сшивание молекул поликислот с образованием пространственной структуры полимера (рис. 5).

Рис. 5. Стадия отвердевания стеклоиономерного цемента: поперечное сшивание молекул поликислот трёхвалентными ионами алюминия с образованием пространственной структуры полимера.

Параллельно завершается процесс образования силикагеля на поверхности частиц стекла, выделяется вода (дегидратация), и материал становится нечувствительным к влаге.

Окончательная реакция отверждения длится в течение 24-48 часов (может длиться до 7 дней). Окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой стеклянные частицы, каждая из которых окружена силикагелем и расположена в матриксе из поперечно связанных молекул поликислот (полиакрилата металла) (рис. 6). Межфазный слой силикагеля играет роль связующего, образуя соединение с поверхностью непрореагировавшей частицы и с матрицей, за счёт чего повышается прочность материала.

Рис. 6. Структура затвердевшего стеклоиономерного цемента.

Общие свойства СИЦ

Положительные:

1. Химическая адгезия к тканям зуба – СИЦ образуют хелатные связи с кристаллами гидроксиапатита твёрдых тканей зуба – эмалью, дентином и цементом корня. Адгезия составляет от 2-7 до 8-12 МПа. Когда материал вносится в полость, начинается смачивание и первичная адгезия за счёт образования водородных мостиков свободных карбоксильных групп. Полиакрилаты в процессе адсорбции диффундируют в молекулярную поверхность гидроксиапатита, вытесняя и замещая при этом фосфат поверхностного слоя. Ионы кальция вытесняются вместе с фосфатами. В результате этого взаимодействия образуется промежуточный слой фосфатов кальция, алюминия и полиакрилатов. Свежезамешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, которая свидетельствует о наличии свободных карбоксильных групп для участия в адгезии. Для достижения максимальной вязи СИЦ с дентином зуба необходимо удалять «смазанный» слой, покрывающий поверхность дентина после препарирования полости. Вещества, применяемые для этих целей, получили название кондиционеров. Требования, предъявляемые к кондиционерам, следующие: они должны иметь нейтральную рН, быть нетоксичными для пульпы, быть совместимыми и легко смываться, не должны вызывать деминерализацию эмали и дентина. Идеально в качестве кондиционера использование полиакриловой кислоты от 10 до 25%.

2. Хорошая адгезия и способность образовывать хелатные и водородные связи с другими материалами – композитами, амальгамами, платиной, золотом.

3. Кариесстатический эффект. Основной компонент СИЦ – фторалюмосиликатное стекло – может содержать до 23% фтора. Густозамешанные цементы выделяют фтора больше, чем средне- и тонкозамешанные. Фтор в растворённой форме существует в качестве солей, которые не относятся к матрицеобразующим элементам, поэтому из-за потери фтора прочность цемента не ослабляется. Выделение фтора начинается сразу после смешивания материала, достигает максимума через 24-48 ч., фтор выделяется в течение месяца. Более поздний выход фтора из материала происходит за счёт растворения фтористых солей. Воздействие фтора осуществляется как минимум в зоне 3 мм от края пломбы, что приводит к повышению кислотоустойчивости эмали (ион фтора замещает ион гидроксила в ионной решётке). В дентине фтор усиливает процессы реминерализации, снижая проницаемость дентина (дентинных канальцев).

Есть данные о способности стеклоиономерных цементов к адсорбции ионов фтора – насыщению ионами фтора, путём их контакта с фторсодержащими материалами, в частности их контакта с фторсодержащими материалами, в частности, с зубными пастами, гелями, растворами для полосканий и аппликаций (Forsten L., 1991; Hatibovic-Hofman S., Koch G., 1991; Hotz P., и соавт., 1996). Это явление получило название «батарейного», подзаряжающего эффекта стеклоиономерных цементов.

Из СИЦ выделяются также алюминий, который адсорбируется зубной эмалью и ведёт к повышению кислотоустойчивости. Как только цемент полностью отверждён, процесс отдачи алюминия прекращается.

4. Антибактериальные свойства – поверхность СИЦ имеет низкий уровень количества бактерий.

5. Биологическая совместимость к тканям зуба, которая связана: 1) со слабой кислотностью, входящей в состав СИЦ полиакриловой кислоты (ПАК); 2) с невозможностью проникновения ПАК в дентинные канальцы из-за её высокого молекулярного веса, размера и формы цепи; 3) с возможностью полного связывания ПАК с кальцием твёрдых тканей зуба с образованием нерастворимой соли.

Возможное раздражающе воздействие СИЦ на ткани зуба связано с низкой начальной рН после замешивания СИЦ и с их гидрофильностью. Во время наложения пломбы из СИЦ нельзя пересушивать дентин, а при замешивании материала нежелательно нарушать соотношение порошок/жидкость.

6. Коэффициент термического расширения (КТР) СИЦ приближён к КТР твёрдых тканей зуба.

Показатели коэффициентов термического расширения

7. Высокая компрессионная прочность. В течение года прочность СИЦ повышается от 150 до 280 МПа и достигает значений, идентичных значениям по композиционному материалу.

Показатели компрессионной прочности

8. Низкая устойчивость к истиранию, поэтому материал нельзя использовать для пломбирования больших полостей жевательных поверхностей моляров и премоляров.

9. Низкий модуль эластичности, что позволяет СИЦ сохранять эластичность после отверждения. Это качество незаменимо при использовании материала в качестве подкладочного для компенсации полимеризованной усадки композиционного материала и предотвращения послеоперационной чувствительности.

Показатели модуля эластичности СИЦ, эмали и дентина

10. Усадка, компенсируемая абсорбцией воды. Коэффициент усадки превышает значения коэффициента усадки у композиционного материала. усадка СИЦ через 30с равна 1,0 – 3,6%, а через 24 ч достигает 2,8-7,1% от объёма. Тем не менее, незначительно сорбируя воду, стеклоиономерные цементы практически полностью компенсируют усадку.

11. Меньшая растворимость, чем у других цементов. Менее растворимыми являются полимерно-модифицированные и пакуемые СИЦ. Растворимость материала во многом зависит от соотношения порошок/жидкость и снижается при применении защитного лака после пломбирования, при использовании традиционных СИЦ химического отверждения. Наиболее эффективны светоотверждаемые лаки. В качестве лаков можно использовать адгезивы от композиционных материалов IV поколения, не содержащие спирт и ацетон.

12. Эстетика, напоминающая по опаковости дентин. Имеют несколько оттенков по шкале VITA, но не обладают прозрачностью эмали. Материалы химического отверждения передают в большей степени эстетику дентина (её опаковость). СИЦ достигают максимальной прозрачности через сутки после отверждения. Материалы обладают низкой восприимчивостью к окрашиванию и недостаточной полируемостью. Среди СИЦ эстетические свойства значительно лучше у полимерно-модифицированных материалов.

Показатели (опаковости) непрозрачности СИЦ, эмали и дентина

Отрицательные:

1. Длительность «созревания» цементной массы. Несмотря на то, что первичное отверждение материала происходит в течение 3-6 минут, окончательное «созревание» цемента длится в течение суток. Только через 24 часа материал становится малочувствительным к внешним воздействиям. Поэтому в первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд слабых мест (табл. 3).

Таблица 3. Недостатки «классических» стеклоиономерных цементов

а) Чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения. Избыток влаги в процессе отверждения цементной массы приводит к вымыванию ионов алюминия и нарушению формирования трёхмерной пространственной структуры полимера. Пересушивание твердеющего цемента ведёт к нарушению процесса диссоциации полимерной кислоты и уменьшает выход ионов металлов из частиц стекла, в результате этого протекание химической реакции отверждения цемента нарушается. В обоих случаях физико-механические и химические свойства материала ухудшаются. Поэтому после наложения пломбу из стеклоиономерного цемента рекомендуется покрывать изолирующим лаком. Защита от влаги должна действовать не менее одного часа. Именно столько времени необходимо, чтобы достигнуть уровня ионов, достаточного для оптимального отверждения цемента.

б) Чувствительность к внешним механическим воздействиям в процессе «созревания». Установлено, что механические воздействия, особенно вибрация при обработке борами и абразивными инструментами, может нарушать образование химической связи между цементом и структурами зуба. Это приводит к нарушению герметичности на границе пломба/зуб, явлению микроподтеканий и, как следствие, неудовлетворительному результату пломбирования. Поэтому после наложения пломбы из «классического» стеклоиономерного цемента излишки материала рекомендуется срезать острым скальпелем, покрыть пломбу изолирующим лаком, а окончательное шлифование и полирование провести в следующее посещение, не менее чем через 24 час.

в) Вероятность нарушения химического состава и процесса отверждения при протравливании «несозревшей» цементной массы фосфорной кислотой. Фосфорная кислота, как известно, является более активным химическим реагентом по сравнению с полимерными кислотами, используемыми в стеклоиономерных цементах. Поэтому при кислотном протравливании поверхности «несозревшего» СИЦ существует большая опасность вытеснения полимерной кислоты из реакции, что неизбежно приведёт к нарушению процесса отверждения СИЦ и изменению его свойств.

г) Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях. Установлено, что свежезамешанный СИЦ при наложении на дно глубокой кариозной полости может вызывать осмотическую травму одонтобластов, появление повышенной чувствительности, а иногда некротизацию пульпы. Поэтому, как уже отмечалось выше, при пломбировании глубоких кариозных полостей использование лечебной прокладки на основе гидроксида кальция является необходимым.

Следует подчеркнуть, что некоторые современные «классические» стеклоиономеры за счёт совершенствования технологии производства менее чувствительны к внешним воздействиям в процессе «созревания» цементной массы. Например пломбу из “Ketas Molar” (3M ESPE) можно обрабатывать борами и абразивными инструментами уже через 5-7 минут после наложения.

2. Более низкие, чем у композитных материалов, прочностные характеристики. Особенно значительно стеклоиономеры уступают композитам по таким параметрам, как прочность на диаметральное растяжение, прочность на излом, устойчивость к истиранию. В связи с этим нецелесообразно использование СИЦ в полостях, где материал испытывает значительные разнонаправленные нагрузки: при восстановлении режущего края бугра зуба, при пломбировании с парапульпарными штифтами. Пломбирование стеклоиономерными цементами оправдано, если пломба со всех сторон окружена достаточно толстым слоем твёрдых тканей зуба. В то же время не следует пломбировать стеклоиономерными цементами полости I класса по Блэку в постоянных зубах, т.к. в них пломба подвержена повышенному абразивному износу.

3. Недостаточная эстетичность. По эстетическим характеристикам стеклоиономерные цементы значительно уступают современным композитным материалам. Основные недостатки стеклоиономеров как материалов для эстетической реставрации зуба: высокая опаковость (непрозрачность) и недостаточная полируемость. Поэтому в настоящее время эти цементы в эстетической стоматологии применяются лишь как вспомогательный материал, например, для маскировки цветовых пятен, металлических штифтов и т.д. Исключение составляют те случаи, когда применение композита по какой-либо причине невозможно. Однако рассчитывать на отличный эстетический результат при применении одного только стеклоиономера не следует.

Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов

1. Пломбирование кариозных полостей III и V классов в постоянных зубах, включая распространяющиеся на дентин корня.

2. Пломбирование кариозных полостей I класса в неокклюзионном поле (в вестибулярно и орально расположенных слепых ямках на молярах).

3. Пломбирование кариозных полостей всех классов во временных зубах.

4. Пломбирование поражений твёрдых тканей зубов пришеечной локализации некариозного генеза (эрозии эмали, клиновидные дефекты, флюороз).

5. Пломбирование полостей при кариесе корня (включая полости II класса при хорошем доступе к ним).

6. Отсроченное (на 1-2 года) временное пломбирование постоянных зубов.

7. Герметизация фиссур.

8. Лечение кариеса зубов с применением ART-методики.

9. Лечение кариеса с применением тоннельной техники препарирования.

10. Заполнение маргинальных дефектов коронок при рецессии десны.

11. Замещение дентина при использовании закрытого варианта «сендвич»-техники.

12. Реконструкция культи зуба при сильно разрушенной коронке перед протезированием, изготовление коронково-корневых вкладок.

13. Применение в качестве подкладочного материала под композитные материалы, амальгаму, керамические вкладки.

14. Фиксация вкладок, накладок, коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов.

15. Внутриканальная фиксация металлических штифтов.

16. Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами.

17. Ретроградное пломбирование корневых каналов при резекции верхушки корня.

18. Оперативное и неоперативное закрытие перфораций стенки корня и дна полости зуба.

Есть данные по применению стеклоиономерных цементов для восстановления утраченных костных структур альвеолярного отростка челюстей и для иммобилизации костных отломков по принципу остеоинтеграции (Томанкевич М., 2001).

Стеклоиономерным цементам следует отдавать предпочтение перед другими пломбировочными материалами, в частности композиционными, в следующих случаях:

- плохая гигиена полости рта;

- множественный или вторичный кариес зубов;

- поражения твёрдых тканей зуба ниже уровня десны;

- невозможность технологически выполнить реставрацию композитом (высокое слюноотделение у детей, отсутствие необходимых условий и т.п.).

Плохая гигиена при наличии в полости рта реставраций из композитных материалов может способствовать усиленному образованию зубной бляшки на границе зуба и реставрации, что часто приводит к развитию кариозного процесса. Использование в данном случае стеклоиономеров обеспечивает кариестатическое действие за счёт насыщения прилежащих тканей зуба фтором, а также бактериостатическое в отношении микрофлоры зубного налёта. Благодаря последнему на стеклоиономерных пломбах образуется меньше зубного налёта, чем, например, на композитных.

Множественное поражение кариесом или наличие рецидивного кариеса (повторного развития кариеса уже лечённого зуба при качественном его пломбировании) свидетельствует о необходимости применения у данного пациента материала, обладающего кариостатическими свойствами. Композиционные материалы, даже содержащие фтор, не могут обеспечить кариеспрофилактический эффект в такой степени, как стеклоиономерные цементы.

Глубокие поражения ниже уровня десны значительно затрудняют использование композиционных материалов. Самоотвердевающие композиты обычно снабжены адгезивной системой, фиксирующейся только к протравленной эмали, которой на поверхности корня нет. При работе в подобных условиях с композитными материалами, отвердевающими под воздействием света, возникают проблемы, связанные с невозможностью хорошего просвечивания фотополимеризатором через склеиваемую поверхность (согласно принципу направленной полимеризации) и с неосуществимостью длительного процесса послойного нанесения материала из-за высокой влажности. Таким образом, стеклоиономерные цементы являются в данных ситуациях материалом выбора.

КЛАССИФИКАЦИЯ СИЦ

А. По химическому составу и по способу отверждения:

1. Традиционные химические СИЦ.

2. Полимерно-модифицированные, светоотверждаемые, гибридные.

3. Полимерно-модифицированные, самоотверждаемые, гибридные.

Б. По назначению (по G.J. Mount, W.R. Hume, 1998):

I тип – фиксирующие (лютинговые) – для временных пломб и фиксации ортопедических конструкций.

II тип – реставрационные:

А эстетичные;

Б пакуемые;

В упроченные (керметы).

III тип – быстротвердеющие:

- для подкладок;

- фиссурные герметики.

IV тип – для пломбирования корневых каналов.

ОСОБЕННОСТИ ХИМИЧЕСКИХ (ТРАДИЦИОННЫХ) СИЦ

Состав.

Материал представляет собой порошок и жидкость. Существует в двух вариантах:

1. Порошок состоит из кальцийфторалюмосиликатного стекла. В качестве жидкости используется 40-50% полиакриловая кислота (поликарбоновая, полиалкеновая и т.д.)

2. Порошок по составу тот же, к нему добавлена высушенная полиакриловая кислота. В качестве жидкости используется дистиллированная вода.

Свойства

положительные (см. раздел «Общие свойства СИЦ»)

отрицательные:

- низкая устойчивость к истиранию и низкая прочность на диаметральное растяжение;

- окончательная реакция отверждения в течение 24-48 ч.;

- сложны в работе, являются вязкими, непластичными;

- обладают чувствительностью к преждевременному попаданию влаги и к пересушиванию;

- имеют короткое время работы, быстрое схватывание;

- недостаточная химическая стойкость;

- плохая полируемость поверхности.

Клинические рекомендации.

Правила работы с традиционными (химическими) СИЦ, предназначенными для пломбирования полости зуба.

1. Минимальное препарирование кариозной полости. Выведение краёв полости из окклюзионных контактов. Сглаживание края эмали зуба.

2. Кондиционирование поверхности дентина. Нанесение кондиционера на поверхность дентина на 10-30 с, промывание водой.

3. Подсушивание твёрдых тканей зуба (удаление избытка влаги).

4. Тщательная дозировка порошка и жидкости (перед замешиванием встряхнуть баночку с порошком, ложку с порошком без «горки», капли жидкости одинакового объёма и т.д.).

5. Время замешивания от 30-45 с. Готовый цемент должен иметь блестящую поверхность.

6. Среднее рабочее время – 2 мин.

7. Время затвердевания: фиксирующих – 4-7 мин, подкладочных – 4-5 мин., восстановительных – 3-4 мин.

8. Предотвращение попадания влаги на пломбу (непосредственно после внесения СИЦ в полость показано покрытие лаками или адгезивами без светоотверждения).

9. Предварительная обработка пломбы (острый инструмент или бор), удаление излишков материала по направлению от пломбы к зубу.

10. Изоляция пломбы на 24 ч специальными лаками, светоотверждаемыми адгезивами IV поколения и т.д.

11. Окончательное влажное полирование через 24 ч.

Этапы «сендвич-техники» с применением химических СИЦ

Особенности использования химических СИЦ в «сендвич-технике» обусловлены окончательной реакцией отвердевания через 24-48 ч. Химическая адгезия материалов к твёрдым тканям зуба будет также оптимальной через 24-48 ч. поэтому «сендвич-технику» рекомендуется проводить по отсроченной технологии, а именно:

I этап. Пломбирование всей сформированной полости стеклоиономерным цементом.

II этап. Удаление через 24-48 ч. верхней части пломбы из СИЦ. Восстановление последнего слоя толщиной не менее 2 мм композиционным материалом с применением адгезивной системы.

Особенности гибридных, полимерно-модифицированных СИЦ

(ПМ СИЦ)

Первый светоотверждаемый СИЦ – «Vitrebond» - появился в 1993 г. Существует 2 типа ПМ СИЦ:

· Светоотверждаемые ПМ СИЦ, которые по назначению делятся на подкладочные и реставрационные.

· Самоотвердевающие ПМ СИЦ, которые используются для постоянной фиксации металлокерамических коронок и мостовидных конструкций к тканям зуба, амальгаме, композитам; фиксации металлических вкладок, накладок или коронок; фиксации внутрикорневых штифтов; фиксации ортодонтических конструкций.

Состав.

В ПМ СИЦ, кроме кальцийфторалюмосиликатного стекла, входят модифицированные метакрилатами поликислоты, НЕМА. В состав светоотверждаемых ПМ СИЦ включён камфорохинон.

Свойства:

положительные:

- низкая начальная кислотность;

- регулируемое рабочее время;

- выраженная адгезия за счёт двойного механизма связи;

- высокая адгезия к композитным материалам;

- повышенная прочность на сжатие и разрыв, благодаря двойному механизму отверждения;

- устойчивость к пересушиванию и к переувлажнению;

- выделение фтора;

- лёгкость при обработке, которая может проводиться сразу после полимеризации;

- улучшенная эстетика.

отрицательные:

- светоотверждаемые ПМ СИЦ допускают проникновение света только на определённую глубину.

Подкладочные ПМ СИЦ

Особенности:

- низкое соотношение порошок/жидкость;

- быстрая фотополимеризация;

- внесение слоями не более 1,5 см с последующей фотополимеризацией;

- использование адгезивной системы сразу после фотополимеризации (не рекомендуется протравливание подкладочного СИЦ, если его толщина менее 2 мм).

-

Восстановительные ПМ СИЦ

Особенности:

- высокое соотношение порошок/жидкость;

- внесение в полость слоями не более 2 мм с последующей фотополимеризацией;

- шлифование, полирование после полимеризации.

Основные типы СИЦ по назначению

СИЦ тип I

Фиксирующие (лютинговые) – СИЦ, используемые для временных пломб и цементирования несъёмных ортопедических конструкций.

Свойства:

- низкое соотношение порошок/жидкость;

- продолжительное рабочее время;

- минимальная толщина плёнки до 14 мкм;

- быстрый возврат рН к нейтральному значению.

Показания:

Фиксация:

- несъёмных ортопедических конструкций;

- ортодонтических аппаратов и элементов, фиксирующих место;

- культевых вкладок и внутрикорневых штифтов.

Представители:

Химического отверждения: “Ketac-Cem” (3M ESPE); “Fuji I” (GC); “Agua-Cem” (Dentsply); “Agua Meron” (VOCO); “Meron” (VOCO); “Ionoscell” (Septodont); “Цемион Ф” (ВладМиВа).

Светового отверждения: “RelyX Luting Cement” (3M ESPE); “Vitremer SC” (3M ESPE); “Fuji Plus” (GC); “Edvans” (Dentsply).

Недостатки традиционных СИЦ I типа:

· «капризность» в работе;

· не всегда достаточная адгезия;

· может возникать повышенная постоперационная чувствительность.

СИЦ тип II

Реставрационные (восстановительные) – СИЦ, используемые для восстановления коронковой части зуба.

Требования к восстановительным СИЦ

(по ANSI/ADA Specification №96, 1994)

А. Эстетичные СИЦ

Свойства:

- более высокое соотношение порошок/жидкость – 3,1;

- удовлетворительная прочность;

- низкая растворимость;

- удовлетворительная эстетика (цветостойкость).

Показания:

- реставрация некариозных поражений (эрозии, клиновидные дефекты и т.д.), без оперативной обработки полости;

- пломбирование окклюзионных ямок и фиссур;

- реставрация полостей всех классов временных зубов;

- пломбирование кариозных полостей V класса по Блэку;

- пломбирование кариозных полостей III класса по Блэку при наличии доступа с лингвально-палатинальной стороны;

- пломбирование кариеса корня;

- отсроченное (1-3 года) пломбирование постоянных зубов;

- применение при туннельной технике лечения кариеса (латеральный и вертикальный туннель);

- изготовление штифтовых надстроек;

- изготовление культи зуба по коронку (при наличии не менее 50% собственных тканей);

- временное восстановление зуба при травме;

- применение в ART-технологии (Atraumatic restorative treatment).

Представители:

Химического отверждения: “Ketac-Fil Plus” (3М ESPE); “Chelon” (3М ESPE); “Fuji II” (GC); “ChemFil Superior” (Dentsply); “Ionofil” (VOCO); “Agva Ionofil” (VOCO); “Glass-ionomer” (Heraeus Kulzer); “Glass-ionomer type II” (Shofu); “Стомафил” (Медполимер); “Стион РХ” (ВладМиВа).

Светоотверждаемые: “Vitremer” (3M ESPE); “Photac-Fill” (3M ESPE); “Fuji II LC” (GC).

Б. Пакуемые СИЦ.

Эта группа материалов появилась недавно. В её составе изменён вид стекла, что позволило увеличить прочностные характеристики. Все материалы данной группы относятся к водным системам.

Свойства:

- высокое соотношение порошок/жидкость;

- удобство в работе, пакуемость;

- повышенная прочность;

- износоустойчивость;

- быстрота затвердевания;

- устойчивость к воздействию влаги;

- окончательное шлифование и полирование в первое посещение.

Показания:

- использование в ART-технологии;

- пломбирование небольших полостей I, II классов в постоянных зубах без окклюзионной нагрузки, полстей V класса;

- применение в технике открытого и закрытого «сендвича»;

- восстановление культи зуба под коронку;

- пломбирование полостей всех классов временных зубов;

- герметизация фиссур.

Представители:

“Fuyi IX GP” (GC); “Ketac-Molar” (3M ESPE); “ChemFlex” (Dentsply); “Ionofil Molar” (VOCO).

В. Упроченные СИЦ (керметы – “Ceramic-metal mixture”).

К составу порошка этой группы СИЦ добавлены металлические компоненты (серебро).

Свойства

положительные:

- более короткое время отверждения;

- пониженная чувствительность к влаге;

- повышенная прочность;

- повышенная устойчивость к истиранию;

- рентгеноконтрастность;