Покажите матери, сколько жидкости она должна давать ребенку, кроме обычного количества, которое он потребляет.

· Объясните матери, что ребенок должен пить столько жидкости, сколько обычно, плюс дополнительные жидкости. Покажите матери, сколько жидкости дополнительно следует давать ребенку после каждого жидкого стула:

• Детям в возрасте до 2 лет: от 50 до 100 мл после каждого жидкого стула.
• Детям в возрасте 2 года и старше: от 100 до 200 мл после каждого жидкого стула.

· Скажите матери, что диарея скоро должна пройти. Раствор ПРС не останавливает диарею. Польза раствора ПРС состоит в том, что он восполняет жидкость и соли, потерянные ребенком в время диареи, и предотвращает ухудшение его состояния. Скажите матери, что она должна:

• Давать жидкости маленькими частыми глотками из чашки или из ложки. Если вы даете жидкости маленькому ребенку, пользуйтесь ложкой.
• Если у ребенка рвота, подождите 10 минут, перед тем, как давать жидкости. Затем опять дайте ребенку жидкость, но более медленно.
• Продолжайте давать ребенку дополнительно жидкости до прекращения диареи.

Правило 2: Давайте ребенку добавки цинка на дому

Когда вы даете матери добавки цинка:

· Объясните ей, что добавки цинка помогут быстрее остановить диарею и предотвратить ухудшение состояния ребенка.

· Скажите матери, что она должна давать добавки цинка один раз в день в течение 14 дней. Скажите матери, что она должна продолжать лечение полных 14 дней, даже если диарея прекратится раньше, потому что лечение снижает вероятность повторного возникновения диареи у ребенка.

· Скажите матери, что она должна давать половинку таблетки 20 мг ребенку в возрасте до 6 месяцев, и одну целую таблетку 20 мг ребенку в возрасте 6 месяцев и старше.

Правило 3: Продолжайте кормление на дому

· Проконсультируйте мать о том, как продолжать кормление. Если состояние ребенка классифицировали как ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ, вы должны научить мать, как кормить такого ребенка. Вы узнаете, что рекомендовать ребенку с ЗАТЯЖНОЙ ДИАРЕЕЙ, позже в ходе данного раздела учебного курса.

Правило 4: Состояния, требующие немедленного обращения за медицинской помощью

Скажите матери каждого больного ребенка, что она должна немедленно обратиться в амбулаторию, если:

• Ребенок не может пить или сосать грудь
• Состояние ребенка ухудшается
• У ребенка появляется лихорадка

Если у ребенка диарея, также скажите матери, что она должна немедленно явиться в амбулаторию, если:

• У ребенка кровь в стуле
• Ребенок отказывается от питья

ПЛАН Б: ЛЕЧИТЕ УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ РАСТВОРОМ ПРС В АМБУЛАТОРИИ

· Лечите ребенка с диареей и УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ первые 4 часа в амбулатории. Попросите мать медленно давать ребенку рекомендуемое количество раствора ПРС в течение 4 часов. Мать должна давать раствор с ложечки или маленькими глотками.

· Ребенок с тяжелой классификацией и УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ нуждается в срочном направлении в стационар. Не пытайтесь провести регидратацию ребенка до его отъезда в стационар. Быстро дайте матери немного раствора ПРС. Покажите ей, как давать его ребенку маленькими глотками по пути в стационар. Исключение составляют дети, у которых имеется единственная тяжелая классификация - ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. Такому ребенку следует вначале провести регидратацию, а затем направить в стационар.

· Если ребенок с УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ нуждается в лечении других проблем, нужно начать с лечения обезвоживания, а потом перейти к лечению других проблем.

· После того, как ребенку в течение 4 часов будут давать ОРС, повторно оцените и классифицируйте обезвоживание с использованием схемы ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Если признаки обезвоживания исчезли, диарею можно продолжать лечить на дому. Если умеренное обезвоживание сохраняется, повторите лечение УМЕРЕННОЕГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ. Если у ребенка ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, лечите ребенка быстро. Это объясняется позже в данном разделе учебного курса.