Б) Коллапс

Тяжелое проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Развивается при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях, острой недостаточности надпочечников, при быстром введении лекарств, обладающих сильным гипотензивным действием (ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, нитроглицерин, новокаинамид и др.), при массивной кровопотере.

Симптомы. Заостренные черты лица, резкая «мертвенная» бледность кожи с цианотичным оттенком, цианоз губ, адинамия, безразличие, холодный, липкий пот, сниже­ние температуры тела. Тусклые глаза с расширенными зрачками. Учащенное поверхностное дыхание. Сознание сохранено, заторможено. Пульс малый, час­тый, нитевидный. АД резко снижено, иногда не определяется.

Первая помощь. Покой. Горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Внутрь 50-60 капель кордиамина, вдыхание через нос паров нашатырного спирта. Горячий сладкий чай, кофе. При наличии кровотечения - мероприятия по его остановке (см. соответствующие разделы Инструкции).

Доврачебная помощь.Продолжение мероприятий первой помощи. Подкожно 0,5-1 мл 1% раствора мезатона.

Первая врачебная помощь. Медицинский пункт. Внутривенно медленно 0,5 мл 1% раствора мезатона в 10 - 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в 10 - 20 мл 40% раст­вора глюкозы под контролем АД. При отсутствии эффекта внутривенно капельно 1 мл 0,2% раствора норадреналина в 400 мл 5% раствора глюкозы под контролем АД. Внутривенно струйно 60 - 80 мг преднизолона. При неэффективности внутривенно капельно полиглюкин (реополиглюкин) не менее 400 мл.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) после нормализации АД санитарным транспортом, лежа, с приподнятыми ногами, в сопровождении врача, при необходимости продолжая внутривенное капельное введение инфузионных средств и симпатомиметиков под контролем АД.

Квалифицированная и специализиовання неотложная помощь (ОМедБ, госпиталь). При сохранении артериальной гипотензии максимально быстрое помещение в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Лечение основного заболевания. Контроль за функцией почек. Продолжение инфузионной терапии с включением внутривенных вливаний дофамина (допамина), норадреналина, кровезамещающих растворов под контролем АД, ЦВД, ОЦК, почасового диуреза. Эффект симпатомиметиков можно усилить внутривенным введе­нием 90 – 120 мг преднизолона.