Посиндромная терапия.
Фельдшер, занятый самостоятельной лечебной практикой, решает две важные задачи :
1) выбор показаний, доз, способов применения лекарственных средств в объеме догоспитального этапа скорой медицинской помощи;
2) оценка эффективности и нежелательных побочных явлений .
Группы лекарственных препаратов, предназначенных для экстренной посиндромной терапии при оказании скорой медицинской помощи.
| Фармгруппы и отдельные лекарственные препараты | Оказания к применению (синдромы и отдельные заболевания) | Противопоказания (кроме индивидуальной непереносимости) |
| Антигеморрагическое и гемостатическое средство Дицинон (этамзилат) 12,5% раствор по 2 мл в ампуле | Геморрагический синдром (кроме случаев , вызванных антикоагулянтами) | Геморрагический синдром , вызванный антикоагулянтами . : нельзя смешивать в одном шприце с любым другим лекарственным препаратом |
| Антигистаминные препараты – блокаторы Н1 – рецепторов : Пипольфен 2,5% раствор - 2 мл Димедрол 1% раствор 1мл Супрастин 2%раствор1мл в ампулах | Синдромы острой дыхательной недостаточности и «отеки» аллергического генеза | Феохромацитома , беременность , лактация , ранний возраст |
| Гемостатики , ингибиторы фибринолиза : аминокапроновая ,аминометилбензойная и трансексамовая (трансамча) кислоты в инфузионных растворах | Геморрагический синдром | Тромбозы , эмболии и угроза их развития . Для трансамчи – нарушение цветового зрения и патология глазного дна . Примечание : нельзя смешивать препараты с донорской кровью в одной инфузионной системе |
| Глюкокортикоиды преднизолн , гидрокортизон , дексаметазон в инъекционных формах | Синдромы острой дыхательной недостаточности аллергического генеза , острой сосудистой недостаточности (шок) , внутричерепной гипертензии (опухоли , травмы , абсцессы мозга) | Нет |
| Дезинтоксикационный препарат Натрия тиосульфат 30% раствор в ампулах по 5 и 10 мл | Синдром длительного сдавления | Нет |
| Диуретик быстродействующий Фуросемид 1% раствор по 1мл в ампуле | Синдромы артериальной гипертензии ,острого гипертензивного состояния , острой дыхательной недостаточности (отек легких) , синдром» отеки» с общими проявлениями | Синдромы острой сосудистой недостаточности (шок , коллапс) , острой сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда . Глаукома . |
| Диуретики осмотические : Маннитол 20% раствор во флаконе; Трисамин 3,66% раствор во флаконе | Синдром внутричерепной гипертензии с отеком головного мозга . Синдром длительного сдавления . | Внутричерепное кровотечение , анурия , синдром левожелудочковой недостаточности . Анурия. |
| Инфузионные растворы : для парентерального питания , плазмозамещающие , солевые , полиионные , гидролазы белка , кровезаменители и другие во флаконах | Синдромы сосудистой недостаточности , острой кровопотери , диареи , желтухи | Черепно – мозговая травма с артериальной гипертензией . острая почечная недостаточность . Синдромы «отеки» и ДВС. Для белковых препаратов – аллергия , для глюкозы – сахарный диабет . |
| Кардиотоник Дофамин (допамин) 0,5%раствор и 4% раствор в ампулах по 5мл | Синдромы острой кровопотери и острой сосудистой недостаточности , кроме гидремического шока . синдром сердечной недостаточности с брадикардией , артериальной гипотензией и ангиозными болями . | Синдром сосудистой недостаточности при гидремическом шоке . Гипертиреоз . Глаукома . Бронхиальная астма . Феохромоцитома . |
| Местный анестетик с антиаритмическим эффектом Лидокаин 1% - 10 мл , 2%-2 и 10 мл , 10 %-2мл в ампулах | Синдром аритмий : левожелудочковая тахикардия при остром инфаркте миокарда , стенокардии Принцметала , при синдроме артериальной гипертензии со стабильной гемодинамикой | СССУ , выраженная брадикардия , кардиогенный шок |
| Наркотические анальгетики Морфин 1%- 1мл , промедол 1-2%-1-2мл, фентанил 0,005%-1мл в ампулах | Синдром острых болей в рудной клетке в сочетании с синдромами сердечной и дыхательной недостаточности . почечная колика при точно установленном диагнозе | Синдром острой дыхательной недостаточности с угнетением дыхательного центра ( травмы мозга, интоксикации) . Синдромы острых болей без точного клинического диагноза , а также вызванный острой хирургической патологией органов брюшной полости |
| Нейролептики в ампулах : производные фенотиазина – аминозин 2,5%раствор по 1,2,5мл , пропазин 2,5%-2мл, тизерцин 2,5%-1мл , производные бутиферона – галоперидол 5-50%по1мл, триседил 2,5%-1мл, производные тиоксантина – хлорпротиксен25%-2мл | Синдром острого психомоторного возбуждения | Органические заболевания и травмы головного мозга , алкогольная и барбитуровая интоксикации , сердечная и почечная недостаточность |
| Ненаркотические анальгетики – анальгетики – антипиретики : анальгин 50%-2мл в ампулах , а также в таблетках для приема внутрь ; НПВС | Синдром головной боли | Синдромы анемии , артериальной гипертензии. Геморрагический и тромбгеморрагический синдромы . Печеночная и почечная недостаточность. |
| Препарат для неингаляционного наркоза Натрия оксибутират 20%- 10мл в ампуле | Судорожный синдром , синдром острого психомоторного возбуждения | Миастения . токсикоз беременных. |
| Препарат для парентерального питания глюкоза 40%раствор по 10-20мл в ампулах | Синдром коматозного состояния , в том числе неясного и гипогликемического генеза | нет |
| Регуляторы обмена кальция и фосфора кальция хлорид и кальция глюконат 10%-10мл в ампуле | Судорожный и геморрагический синдромы, аллергозы | Тромбгеморрагический синдром в фазе тромбообразования |
| Спазмолитики : атропин 0,1%-1мл в ампуле , папаверин 2%-2мл в ампуле | Антидот ФОС. Синдром острого гипертензивного состояния | Для антидота противопоказаний нет . синдром острой сосудистой недостаточности |
| Спазмолитики и анальгетики в ампулах: платифиллин 0,2%-1мл , баралгин(метамизол 50%раствор)по 1 мл , дротаверин ( но-шпа) 2-4% раствор по 1мл | Синдром острых болей в животе с точно установленным диагнозом мочекаменной болезни и почечной колики , желчнокаменной болезни и желчной колики (подпе- ченочная желтуха ) при исключении острого холецистита . Острый панкреатит | Глаукома , аденома и гипертрофия предстательной железы . синдром острых болей в животе при неустановленном клиническом диагнозе |
Перечисленные препараты входят в опись сумки бригады скорой медицинской помощи, утвержденную Росздравом.
Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 2905;