Хронические инфекционные иеспецифические артриты
Этиология и патогенез Причину заболевания обычно связывают с перенесенной в прошлом травмой, а также с полиартритом, ревматизмом и т. д.
Клиника Заболевание протекает вяло на фоне общего удовлетворительного состояния. Больные жалуются на сравнительно небольшую самопроизвольную боль, которая значительно усиливается при попытке раскрыть рот. Раскрывание рта невозможно или ограничено до 2 см, а жевание почти невозможно из-за резкой болезненности. Впереди козелка уха может появиться нерезко выраженная припухлость тканей. В околосуставных тканях обычно значительных изменений не заметно. Ограничение движений н/ч и смещение ее в сторону объясняется слипчивым воспалением синовиальной оболочки с последующим рубцеванием ее (через 3 и более месяцев от начала заболевания).
На рентгенограмме: сужение суставной щели, деструктивные и реактивные изменения субхондральной пластинки суставной головки и суставной ямки. Характерным симптомом хронических артритов является хруст - один из первых признаков нарушения функции ВНЧС. Хруст может быть умеренным и обнаруживаться только при пальпаторном обследовании суставной головки через наружный слуховой проход, может быть грубым, резким, свободно устанавливающимся посторонними лицами на слух. Могут еще наблюдаться субъективные нарушения чувствительности кожи лица в зоне сустава, виска, околоушной области (покалывание, «ползание мурашек», боль при надавливании на ушную раковину). Обследованием кожно-болсвой чувствительности выявляется повышением ее в предушной и височной областях (В. А. Хватаева, 1982).
Обострение хронического неспецифического артрита сопровождается припухлостью тканей, окружающих больной сустав, ограничением движений н/ч со смещением средней линии в сторону бального либо здорового сустава, в зависимости от того, какой процесс происходит в суставе - слипчивый с рубцеванием либо экссудативный с растяжением суставной капсулы из-за большого скопления жидкости. Обострение хронического артрита ВНЧС не всегда сопровождается повышением температуры, изменением состава крови (за исключением увеличения СОЭ). У больных ревматическим артритом при обострении заболевания выявляются положительные или слабоположительные ревматические пробы.
Боль при обострении имеет различный характер: ноющая, колющая, стреляющая; боль может ограничиваться областью больного сустава, иррадиировать в позадиушную, височную и подчелюстную области.
При давлении на подбородок или угол н/ч боль в суставе резко усиливается (этим способом хорошо выявляется как наличие боли, так и ее характер).
Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 1233;