Артриты.

В острой стадии этих заболеваний ЛФК не используется. При­меняются медикаментозные средства, физиотерапия и лечение по­ложением.

ЛФК начинают применять в 1 -м (подостром) периоде, когда уменьшаются боли, но имеются выраженные экссудативные явления (жидкость в суставе, отечность тканей), ограниче­ние движений, болевые контрактуры, атрофия мышц.

Задачами ЛФК в этот период являются:

- рассасывание отека тканей и уменьшение экссудата в суставе за счет активизации крово- и лимфообращения в суставе;

- профилактика дальнейших нарушений функций сустава и атрофии мышц;

- нормализация тонуса ЦНС;

- активизация обмена веществ.

На занятиях ЛГ широко используются пассивные движения для пораженных суставов, оказывающие воздействие на суставную сумку и периартикулярные ткани. Необходимым условием для выполне­ния пассивных движений является расслабление мышц в области больного сустава. В этом случае оптимальными исходными поло­жениями являются: для верхних конечностей — лежа и сидя, для нижних — лежа.

Расслаблению напряженных мышц-сгибателей больной конеч­ности способствует выполнение активных движений здоровой ко­нечностью.

Большое значение в подготовке больного сустава к пассивным и активным движениям имеет лечебный массаж, который усили­вает крово- и лимфообращение, уменьшает отечность периартикулярных тканей, что сопровождается снижением болезненных ощущений и напряжения мышц.

Пассивные движения не должны вызывать болезненность и защитную реакцию в виде рефлекторного напряжения мышц, поэтому вначале они выполняются в виде осторожных покачива­ний с небольшой амплитудой. По мере уменьшения воспали­тельных явлений и болей амплитуда пассивных движений увели­чивается; в занятия включаются активные движения в облегченных условиях (в воде, на гладкой поверхности, с помощью методиста и др.).

Особенно эффективно начинать активные движения в воде (в бассейне, ванне) при температуре 28 — 29 °С, когда периартикулярные ткани становятся более эластичными и движения в су­ставе не отягощены весом конечности.

На занятиях ЛГ должны также широко применяться активные движения для здоровых суставов и туловища, обеспечивающие достаточное общее воздействие на организм больного. Продолжи­тельность занятия — 30 — 35 мин. Кроме того, больной должен самостоятельно выполнять по несколько раз в день автопассив­ные движения (с помощью здоровой конечности) в больном су­ставе.

2-й период ЛФКначинается при уменьшении экссудативных явлений, отека периартикулярных тканей и дальнейшем сни­жении болезненности.

Основные задачи ЛФК в этот период:

- ликвидация остаточных экссудативных явлений;

- увеличение амплитуды движений в больных суставах;

- разрушение создавшихся неполноценных временных компенсаций.

Применяются пассивные, автопассивные и активные движения. В занятия включаются упражнения в воде, со снарядами (лестни­ца для разработки движений в суставах кисти, булавы, гантели весом 0,5 кг), на гимнастической стенке; используются тренаже­ры. Применяются упражнения в виде раскачиваний — для разра­ботки лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобед­ренных суставов. Темп выполнения упражнений — медленный или средний; количество повторений — 12—14 раз. Продолжительность занятия — 35 — 40 мин.

Перед выполнением упражнений проводится лечебный массаж, применяются физиотерапевтические процедуры (УФО, озокерит, парафиновые и грязевые аппликации). Продолжительность 2-го Периода ЛФК зависит от изменений, возникающих в суставах, и от активности больного.

3-й период ЛФК начинается тогда, когда воспалительные явления в суставах отсутствуют, но остается ограничение движе­ний. Занятия ЛФК проводятся в условиях санатория или поликли­ники.

Основные задачи ЛФК в этот период:

- увеличение амплитуды движений до нормальной;

- укрепление мышц в зоне поражения — особенно разгибателей;

- восстановление адаптации суставов к бытовым и трудовым процессам.

Занятия ЛГ проводятся в и. п. стоя; применяются оптимальные движения для здоровых и больных суставов. Широко используются упражнения на тренажерах, на гимнастической стенке (смешан­ные и чистые висы и др.), с набивными мячами и гантелями. Темп выполнения — медленный и средний; количество повторений — 14—16 раз. Продолжительность занятия — 40 — 45 мин.

До занятий ЛГ применяется лечебный массаж, выполняются упражнения на растяжение связочного аппарата.

В комплекс средств реабилитации в 3-м периоде входит курорт­ное лечение: грязелечение (Старая Русса), бальнеолечение (Сочи— Мацеста) и др.

Самостоятельное выполнение больными физических упражне­ний в этот период является обязательным — для обеспечения мак­симального лечебного эффекта. В дальнейшем больным артритом следует продолжать профилактические занятия дома или в каби­нете ЛФК поликлиники с целью поддержания и сохранения дви­жений в суставах.

Комплекс упражнений рекомендуется выполнять дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее чем за 2 ч до сна. Коли­чество повторений — 10 —12 раз. Продолжительность занятия — 25 — 30 мин. Рекомендуется плавание (30 — 35 мин) при темпера­туре воды 28 — 29 °С. Людям молодого и среднего возраста можно рекомендовать ходьбу на лыжах, греблю, спортивные игры (теннис, волейбол). Людям пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, гипертонией разрешаются только пешие прогулки.