Модуль 1

n	h(n), рассчитанная по (3.4б)

8. График ИХ (5 отсчетов) представлен на рис.3.10.

Рис. 3.10. Импульсная характеристика (к примеру 3.3)

9. Для построения карты нулей и полюсов необходимо вычислить нули и полюсы ПФ (3.1) по методике, приведенной в п. 1.4.6.

Комплексно-сопряженные полюсы вычислены в примере 3.1, п. 4:

.

Для определения нулей умножим числитель и знаменатель ПФ (3.1б) на получим

и найдем корни числителя

которые являются комплексно-сопряженными нулями

,

или в показательной форме

,

где

;

.

Карта нулей и полюсов изображена на рис. 3.11а; та же карта с необходимыми комментариями приведена на рис. 3.11б.

Рис. 3.11. Карта нулей и полюсов (к примеру 3.3)

10. См. п. 10 в примере 3.1.

11. Качественный анализ АЧХ и ФЧХ по карте нулей и полюсов выполняется на основе методики, изложенной в пп. 1.5.5–1.5.6.

В данном случае карта нулей и полюсов содержит два комплексно-сопряженных полюса (таких же, как в примерах 3.1 и 3.2) и два комплексно-сопряженных нуля, не лежащих на единичной окружности, поэтому относительно АЧХ можно сделать следующие выводы.

В основной полосе частот АЧХ звена 2-го порядка (3.5) является гладкой функцией, при этом:

- внутри основной полосы частот АЧХ имеет один максимум, расположенный приблизительно на частоте полюса ;

- внутри основной полосы частот АЧХ имеет один минимум, расположенный приблизительно на частоте нуля ;

- на границах основной полосы частот АЧХ имеет экстремумы: на частоте – минимум, а на частоте – максимум.

Относительно ФЧХ можно сказать, что она представляет собой непрерывную функцию, не имеющую ни на границах, ни внутри основной полосы частот скачков на p.

12. Экспресс-анализ АЧХ и ФЧХ выполняется по методике п. 1.5.5.

В данном примере следует вычислить значения АЧХ и ФЧХ в пяти точках:

а) в точке при

;

;

б) в точке при

;

;

в) в точке при

;

г) в точке максимума АЧХ , который находится приблизительно на частоте полюса

; .

Значения АЧХ и ФЧХ в этой точке, вычисленные по формулам (1.81)–(1. 82), равны:

; ;

д) в точке минимума АЧХ , который находится приблизительно на частоте нуля

; .

Значения АЧХ и ФЧХ в этой точке, вычисленные по формулам (1.81)–(1.82), равны:

; .

13. Графики нормированной АЧХ и ФЧХ, построенные на основе качественного анализа и экспресс-анализа, представлены на рис. 3.12.

Рис. 3.12. Графики нормированной АЧХ и ФЧХ (к примеру 3.3)

Рассмотренные выше примеры 3.1–3.3 являются типовыми, их внимательное изучение поможет студенту выполнить контрольную работу для любого варианта табл. 2.1.

Модуль 1

Тема 4. Одонтогенный и неодонтогенный периостит челюстей. Острый одонтогенный и неодонтогенный (гематогенный, травматический) остеомиелит челюстей у детей. Диагностика, диф. диагностика, клиника, неотложная мед. и хирургическая помощь, лечение. Хронический остеомелит челюстей у детей. Клинико-рентгенологические формы заболевания. Первично-хронический остеомиелит. Диагностика, диф.диагностика, лечение. Воспалительные одонтогенные кисты челюстей от временных и постоянных зубов. Этиология, клиника, диагностика, диф.диагностика. Методы лечения. Профилактика заболеваний. Осложнения и их профилактики. Реабилитация детей.

1. Конкретные цели:

- знать анатомо-физиологические особенности детского организма, которые влияют на развитие воспалительных процессов;

- знать особенности строения челюстей и зубов у детей разного возраста;

- знать клинические признаки разных форм периоститов, уметь установить диагноз и назначить лечение;

- уметь обследовать ребенка с воспалительным процессом ЧЛО и установить диагноз;

- уметь провести разрез поверхностного абсцесса небольших размеров;

- уметь вскрыть поднадкостничный абсцесс с локализацией на вестибулярной на небной поверхности челюсти у детей во временном, сменном и постоянном прикусе;

- знать клинические признаки остеомиелитов разных форм и локализации, уметь установить диагноз и назначить лечение;

- уметь оценить рентгенограммы детей с разными формами хронического остеомиелита и установить диагноз;

- уметь провести дифференциальную диагностику хронического остеомиелита с опухолями и опухолеподобными образованиями челюстей по данным рентгенологического обследования;

- знать возможные осложнения остеомиелитов и уметь проводить их профилактику;

- знать особенности анатомо-физиологического строения ВНЧС у детей разного возраста;

- уметь обследовать ВНЧС и интерпретировать данные дополнительных методов его исследования;

- знать клинические проявления острого и хронического артрита и вторичного деформирующего остоартроза (ВДОА) ВНЧС, уметь установить диагноз, провести дифференциальную диагностику и назначить лечение.

- уметь диагностировать ВДОА и анкилоз ВНЧС, провести дифференциальную диагностику, определить план лечения;

4. Организация содержания учебного модуля

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний :

1. Этиология, патогенез, клиника острого одонтогенного периостита В/Ч.

2. Причины развития, особенности диагностики и лечение острого одонтогенного периостита н/ч. Диф. диагностика острого одонтогенного периостита и остеомиелита челюстей.

3. Причины развития и особенности клинического течения хронических периоститов челюстей. Диф. диагностика хронических периоститов челюстей и особенности их лечения.

4. Методы местного и общего лечения хронических периоститов челюстей.

5. Классификация и причины развития остеомиелитов челюстей.

6. Теории возникновения остеомиелитов челюстей; современный взгляд на природу остеомиелита.

7. Диагностика и клиника острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти.

8. Диагностика и клиника острого одонтогенного остеомиелита верхней челюсти.

9. Неотложная хирургическая и медикаментозная помощь детям с острым остеомиелитом.

10. Осложнения и последствия острого одонтогенного остеомиелита челюстей.

11. Реабилитация больных с острыми одонтогеннными остеомиелитами. Профилактика заб-я.

12. Клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита.

13. Причины развития, диагностика, показания к госпитализации больных с хронич. остеомиелитами.

14. Лечение и профилактика хронических остеомиелитов челюстей.

15. Прогноз и исход заболевания при хронических остеомиелитах, реабилитация больных с хроническим остеомиелитом. Комплексное лечение хронических остеомиелитов.

16. Причины развития острых гематогенных остеомиелитов, их диагностика. Дифференциальная диагностика хронического остеомиелита челюстей. Лечение острых гематогенных остеомиелитов челюстей.

Задание для домашней подготовки:

1. Написать рецепты 3-х антибиотиков широкого спектра действия в інъекциях та таблетках; их дозировку для детей 3, 6, 12 лет для лечения воспалительных заболеваний ЧЛО.

2. Написать рецепты 3-х сульфаниламидных препаратов и их дозировку для детей 3, 6, 12 лет для лечения воспалительных заболеваний ЧЛО.

3. Написать рецепты 3-х антигистаминных средств и их дозировку для детей 3, 6, 12 лет для лечения воспалительных заболеваний ЧЛО.

4. Написать рецепты 3-х противовоспалительных и ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках и их дозировку для детей 3, 6, 12 лет для лечения воспалительных заболеваний ЧЛО.

5. Содержание учебного материала.

Введение. Проблеме гнойной инфекции посвящены многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов. Успехи, достигнутые в лечении гнойных воспалений более 30 лет назад, были настолько велики, что многие врачи считали проблему профилактики и лечения хирургической инфекции решенной.

Широкое применение антибиотиков привело к изменению видового состава микробной флоры, ее постоянной мутации, появлению устойчивых к антибиотикам штаммов, что снизило эффективность применения антибиотиков.

В последнее десятилетие чаще наблюдается агрессивное течение разлитых флегмон, остеомиелита, появились такие тяжелейшие осложнения как медиастенит, тромбофлебит лицевых вен и тромбоз пещеристого синуса, сепсис, менингит, менингоэнцефалит и др. Довольна высока летальность при осложнениях воспалительных заболеваний. В связи с этим особую актуальность имеют вопросы профилактики, совершенствования методов диагностики и лечения воспалений для стоматологии детского возраста. Только заболеваемость острой одонтогенной инфекцией за год составляет 43 – 52 случаев на 1000 детей.

При этом допускаются диагностические ошибки в связи с особенностями проявления и течения воспалительных заболеваний у детей в различные возрастные периоды. Поэтому часто дети поздно госпитализируются, а запоздалая хирургическая помощь приводит к тяжелым осложнениям.

Вспомним, что такое воспаление, какова его сущность, что влияет на его течение?

Воспаление – возникший в ходе эволюции процесс, заключающийся в преимущественно защитной реакции организма на воздействие различных болезнетворных агентов. Для биологического вида воспаление – это защитно – приспособительная реакция, но для индивидуума оно может привести к летальному исходу.

Сущность процесса воспаления составляет триединый комплекс компонентов:

1) альтерация – нарушение микроциркуляции с повышением сосудистой проницаемости;

2) сосудистая реакция с экссудацией и эмиграцией лейкоцитов;