СИНДРОМ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сущность: комплекс симптомов, обусловленных инсулинорезистентностью, глюкозотоксичностью; нарушением секреции инсулина (снижением секреции инсулина в ответ на глюкозу, нарушением пульсаторной секреции инсулина, нарушением превращения проинсулина в инсулин, что приводит к повышению секреции проинсулина), уменьшением количества рецепторов и их чувствительности к инсулину.

Причины:

· употребление в пищу высококалорийной пищи и большого количества рафинированных углеводов,

· малоподвижный образ жизни, ожирение,

· нарушение внутриутробного питания и нарушение развития в постнатальном периоде,

· мутации генов (инсулина, глюкагона, глюкокиназы, транспортера глюкозы 2, рецептора сульфонилмочевины), нарушающих секрецию инсулина; мутации генов, ответственных за нарушение активности инсулина (инсулиновых рецепторов, транспортера глюкозы 4, гексокиназы 2, протеина, связывающего жирные кислоты, субстрата 1 инсулинового рецептора).

Заболевания: сахарный диабет 2 типа.

Основные клинические признаки:

1. Полифагия, полиурия, полидипсия, кожный зуд

2. Избыток веса и ожирение (ИМТ>25).

3. Как правило, возраст старше 40 лет.

4. Медленное и постепенное нарастание проявлений.

5. Осложнения развиваются поздно и среди них преобладают поражения крупных сосудов.

Основные лабораторные признаки:

1. С-пептид в норме или > 0,6 нмоль/л натощак и >1,1пмоль/л после стимуляции 1 мг глюкагона свидетельствует о достаточной секреторной активности поджелудочной железы.

2. Гипергликемия (см. диагностика сахарного диабета).

3. Hb_A1с- гликированный гемоглобин > 6,5% (норма менее 6,5%) при декомпенсации сахарного диабета.

4. Фруктозамин>2,8ммоль/л (норма до 2,8ммоль/л).