Острый гематогенный остеомиелит.
а) генерализованная форма: - септико-токсическая
- септико-пиемическая
б) местная (очаговая).
2. Посттравматический остеомиелит:
а) развившийся после перелома костей;
б) огнестрельный;
в) послеоперационный, включая «спицевой»;
г) пострадиационный.
Локализация процесса и морфологические формы;
1. Остеомиелит трубчатых костей (эпифизарный, метафизарный, диафизарный, тотальный).
2. Остеомиелит плоских костей (тазовые кости, позвоночник, лопатки, череп).
Морфологические формы:
а) диффузная;
б) очаговая;
в) диффузно-очаговая.
Континуитатный остеомиелит возникает вследствие непосредственного контакта воспалительного процесса мягких тканей с костными тканями и перехода его на кость - при флегмонах, роже, карбункуле, гнойной ране и т. д. Переход воспалительного процесса per continuitatum может быть в самых различных участках тела. В зависимости от этого континуитатные остеомиелиты бывают одонтогенными и отогенными и др. Эти остеомиелиты могут протекать остро, но чаще - как хронические.
Этиология - стафилококк, в 6% — ассоциация инфекций.
Отличительной особенностью этого остеомиелита являются:
а) слабое отграничение очагов демаркационным валом;
б) склонность к прогрессированию;
в) скудное образование мозоли;
г) рецидирование.
Симптомы вторичного хронического остеомиелита:
Местные симптомы:
Больной указывает на продолжительность заболевания, боли, припухлость. Связывает заболевание с травмой или заболеванием зуба, уха
а) отек тканей;
б) гиперемия;
в) повышение температуры тела и кожи;
г) длительное не заживление раны (гной);
д) при зондировании - шероховатость кости;
е) из свища выделяется гной, секвестры;
ж) на коже - рубцы после заживших свищей;
з) можно встретить флюктуацию.
На Ro-грамме - деструкция кости, секвестры, полости.
Общие симптомы:
Температура (повышается особенно после закрытия свища). Бледность, исхудание.
Лабораторно: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Осложнения: флегмоны, сепсис, патологические переломы, амилоидоз почек.
Лечение: иммобилизация конечности, иммуностимуляция (переливание крови), антимикробная терапия.
Профилактика: полноценная первичная хирургическая обработка раны, вскрытие (своевременное) флегмоны, карбункула, гематомы.
Острый гематогенный остеомиелит - одно из наиболее частых и тяжелых проявлений гнойной инфекции, особенно у детей.
В зависимости от места поражения кости различают остеомиелит:
1. Метафизарный.
2. Эпифизарный.
3. Диафизарный.
В последние годы участились остеомиелиты ребер и черепа.
Дата добавления: 2015-02-07; просмотров: 1231;