Клиника

Местные симптомы

1. Субъективные: острая боль, боль, хруст, невозможность функ­ции опоры и движения. 2. Визуальные: деформация, отек, кровоподтек, позднее - воспаление - все его признаки. 3. Пальпаторно: Деформация кости, нарушение непрерывности кости, локальная болезненность, крепитация, компрессионная болезненность, укороченные конечности, утолщенные конечности в симметричной зоне за счет травматического отека.

Общие симптомы связаны с возникшим осложнением. Кровотечение – шок, присоединение инфекции – воспаление.

Осложнения переломов: Местные: а) кровотечение, разрыв сосудов, гематома, б) разрыв нервов, парез, в) повреждение тканей и внутренних органов, разрыв связок, мышц, вещества мозга, плевры, легкого, сердца, мочевого

пузыря, матки, прямой кишки.

Общие: эти осложнения определяются масштабами переломов (наблюдаются чаще при переломах бедра, ребер или при много­численных переломах, а также при сочетанных повреждениях).а) шок, б) эмболии, в) анемия, коллапс, Сепсис, септикопиемия.

2. Более отдаленные: Местные: а) несросшийся перелом, б) неправильно сросшийся (под углом, с укороченной конечностью), в) ложный сустав,

г) остеомиелит

Первая помощь при переломах:

1. Иммобилизация (шины для транспортировки)

2. Обезболивание, другие меры борьбы с шоком и его профилак­тика.

3. Остановка кровотечения

4. Если открытый перелом - закрыть рану

Этапы лечения.

1. Сопоставление - репонирование (репозиция)

а) ручное

б) скелетное, вытяжение (лейкопластырь)

2. Фиксация - удержание отломков костей в правильном анатомо-

физиологическом положении:

а) гипсовые лангеты: лангетно-циркулярная, мостовидная, окончатая гипсовая повязка, б) липкопластырное вытяжение, в) скелетные вытяжения с помощью спицы, скобы и соответст­вующий груз.

г) компрессионно-дистракционное аппаратно-скелетное вытяже­ния с помощью аппаратов Илизарова, Гудушаури

д) интрамедулярная фиксация, гвоздями, ЦИТО

е) экстрамедулярная фиксация металлическими пластинками

ж) сшивание - фиксация проволокой, шурупами

з) комбинированная фиксация, когда применяется несколько методик на одной или разных костях.

При правильной фиксации (что значит создать неподвижность) обеспечиваем сложение отломков, правильное срастание. Каждая кость имеет свои сроки образования костной мозоли и ее консоли­дации.

3. Стимуляция срастания (стимуляция образования костной мозо­ли).

а) стимулирующие мед. препараты: витамины, кальций, перели­вание крови, иммуномодуляторы,б) массаж, раздражение: постукивание молоточком по области перелома,

4.Восстановление функции конечности (реабилитация): а)ЛФК, б) массаж, в) рассасывающие меры - озокерит,физиолечение.

5. Особенность лечения открытых переломов. Кроме перелома кос­ти лечить рану.

ВЫВИХИ

Патологическое смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Полные - неполные. Частичное смещение - под­вывих. Вывихи сопровождаются разрывом капсулы.

1. Врожденные - чаще вывих бедра (нарушение развития суставной поверхности), 2. Приобретенные под действием механической силы, (травматические) и патологические по происхождению

Симптом ы: 1. Деформация, 2. Нарушение функции,

3. Пружинящие движения, 4. Смещение суставных поверхностей,

5. Укорочение, 6. Пассивные движения ограничены, 7. Симптом клавиши.

1. Осложненные - разрывы крупных сосудов, нервов, переломы кости.

2 Неосложненные

Привычный вывих, повторный вывих в том же суставе на 1 месте - вывихи плечевой сустав 55%, локтевой – 15%, кисти – 9%

вывихи свежие - до 3 суток, не свежие - от 3 суток до 2-3 недель

застарелые - более 3 недель

Лечение: 1. Вправление вывихов, 2. Иммобилизация, 3. Восстановление функции

Иммобилизация обязательно и ее сроки зависят от того в каком суставе произошел вывих.