Коррекция гемореологических нарушений и агрегации тромбоцитов

Для больных хроническим ЛС характерно повышение вязкости крови, агрегации тромбоцитов и свертываемости крови, что оказывает существенное влияние на легочное сосудистое сопротивление и прогноз. В тяжелых случаях эти нарушения ведут к развитию вторичных тромбозов мелких ветвей легочной артерии, что также способствует прогрессированию легочной гипертензии. Это оправдывает использование некоторых способов коррекции гемореологических нарушений и повышенной агрегации тромбоцитов, особенно у пациентов с высокими цифрами давления в легочной артерии. К числу таких методов относятся:

• Кровопусканиепо 200-300 мл крови. Оно показано при увеличении гематокрита больше 55-60% и высоком давлении в легочной артерии. Хотя однократное кровопускание на время улучшает состояние больного, повторные процедуры редко приводят к стабилизации уровня давления в легочной артерии.

• Низкомолекулярные гепарины.Лечение низкомолекулярными гепаринами (например, фраксипарином) в первую очередь показано больным ЛС, развившемся на фоне рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. В поддерживающих дозах фраксипарин может использоваться у больных ЛС до 3-6 месяцев. Менее эффективным оказывается назначе­ние гепарина по 5000 ЕД 2 раза в день подкожно.

• Тренталвнутрь по 100-400 мг 2-3 раза в день.