Стадии аллергической реакции 3 – его типа.
1. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ. При попадании в организм растворимого антигена начинается образование антител. В образовании иммунных комплексов принимает участие широкий спектр экзо – и эндоантигенов( :* лекарственные препараты, антитоксические сыворотки, γ – глобулины, молоко, яичный белок, ингаляционные аллергены – домашняя пыль, грибы, бактериальные и вирусные антигены, антигены клеточных мембран). Наибольшую роль играют антитела IgG, IgM. Различные антитела по – разному активируют комплемент и фиксируются на фагоцитирующих клетках.
2IgG→
IgМ→ иммунный комплекс → активация комплемента.
Иммунные комплексы образуются в кровотоке или местно в тканях.
2. ПАТОХИМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ. Выделение медиаторов в процессе образования и элиминации иммунных комплексов.
· После фиксации иммунных комплексов включается система комплемента: С2а – повышение проницаемости капилляров;
С3а, С5а – образование анафилотоксинов
С3а, С5а, С7а – активация хемотаксиса нейтрофилов
С5б – индукция фактора иммобилизации эозинофилов
С3б – агрегация тромбоцитов
С6 – активация коагуляции
С2б – активация калликреин – кининовой системы
· Лизосомальные ферменты, освобождающиеся во время фагоцитоза иммунных комплексов: гидролазы( :* кислая фосфатаза, рибонуклеаза, коллагеназа, эластаза), которые ведут к гидролизу субстратов, вследствие чего повреждаются базальные мембраны, соединительные ткани.
· Кинины( :* брадикинин) – нейровазоактивные полипептиды, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры, расширяют сосуды, осуществляют хемотаксис лейкоцитов, вызывают болевые ощущения, увеличивают проницаемость микроциркуляторного русла. Все это ведет к развитию воспалительной реакции.
Гистамин, серотонин играют незначительную роль в аллергических реакциях 3 – его типа.
· Активные формы кислорода( супероксиданион, гидроксильный радикал, перекись)
3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ. Патогенное действие медиаторов на клетки и ткани. Преимущественное отложение иммунных комплексов там, где повышена проницаемость сосудов, чаще в почках. Это приводит к развитию воспаления с альтерацией, экссудацией, пролиферацией, что приводит к гломерулонефритам. В легких процесс ведет к альвеолитам, в коже – дерматиты.
В выраженных случаях воспаление может принимать альтерирующий характер( язвы, геморрагии, тромбозы).
В процессе иммунные комплексы изменяют клеточный состав в очаге:
1. нейтрофилы выделяют лизосомальные ферменты и факторы хемотаксиса макрофагов
2. макрофаги фагоцитируют
3. пролиферация клеточных элементов
Примеры: гломерулонефрит, экзогенный аллергический альвеолит, инфекционный эндокардит, системная красная волчанка, лекарственная и пищевая аллергии. При значительной активации системы комплемента может развиться анафилактический шок или сывороточная болезнь.
Дата добавления: 2015-02-05; просмотров: 781;