Осложнения анестезии и профессиональные вредности в анестезиологии

Периоперационные осложнения и летальность могут быть сопряжены с предоперационным со­стоянием больного, хирургическим вмешательст­вом и анестезией. Классификация ASA позволяет количественно оценить риск периоперационных осложнений в зависимости от предоперационного состояния больного (глава 1). В некоторых иссле­дованиях предпринимались попытки количествен­ной оценки риска в зависимости от отдельных со­стояний и заболеваний (например, от предшест­вующего инфаркта миокарда). Отметим, что любая схема, не учитывающая характера операции и вида анестезии, не позволяет достаточно полно оценить периоперационный риск. Так, у больного с инфарк­том миокарда в анамнезе (3 класс по ASA) резекция легкого сопряжена с большим риском осложнений, нежели операция по поводу паховой грыжи. Прием пищи незадолго до операции повышает риск перио­перационных осложнений.

В предыдущих главах обсуждались осложне­ния, характерные для отдельных сопутствующих за­болеваний и видов хирургических вмешательств. Все еще встречаются осложнения, обусловленные ошибками при проведении анестезии. В этой главе рассматривается распространенность, причины и про­филактика осложнений анестезии. Кроме того, обсу­ждаются осложнения, обусловленные положением больного на операционном столе, внутрибольничной инфекцией, аллергией на лекарственные препараты и латекс. Отдельный раздел посвящен профессио­нальным вредностям в анестезиологии: рассматрива­ются длительное воздействие следовых концентра­ций анестетиков, риск инфекций, злоупотребление лекарственными препаратами, воздействие рентге­новского облучения.