Регионарная анестезия. Преимущество регионарной анестезии при ам­булаторных вмешательствах (по сравнению с об­щей) состоит в менее выраженном влиянии на ЦНС и в некоторой

Преимущество регионарной анестезии при ам­булаторных вмешательствах (по сравнению с об­щей) состоит в менее выраженном влиянии на ЦНС и в некоторой послеоперационной анальге­зии. В зависимости от типа регионарной блокады частота некоторых послеоперационных осложне­ний (например, рвоты, сонливости) значительно ниже, чем после общей. Недостатком регионарной анестезии является продолжительное время, необ­ходимое для индукции некоторых видов блокад; эта проблема достаточно актуальна ввиду интенсивно­го графика работы центров амбулаторной хирур­гии. При амбулаторных вмешательствах выполня­ют эпидуральную анестезию, спинномозговую ане­стезию, блокаду периферических нервов (например, ретробульбарную блокаду) и инфильт-рационную анестезию. Побочные эффекты спинно­мозговой и эпидуральной анестезии, способные задер­жать выписку домой, включают ортостатическую гипотонию, продленную моторную и сенсорную блока­ду, задержку мочи. Риск постпункционной головной боли после амбулаторных вмешательств выше, чем после операций у госпитализированных больных. Противопоказаны методики, сопряженные со скры­тыми осложнениями (например, блокада плечевого сплетения из надключичного доступа — из-за риска пневмоторакса). Следует продуманно подбирать ме­стные анестетики, с тем чтобы предотвратить про­дленную миорелаксацию в послеоперационном пе­риоде. Если наряду с регионарной анестезией при­меняли седативные препараты, то в течение нескольких часов после операции возможно нару­шение психомоторных функций.