АНЕСТЕТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Кокаин — анестетик, открывший эру современного местного обезболивания. Однако он токсичен и в стоматологической практике в настоящее время практически не применяется.

Дикаин — белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и спирте. Растворы его стерилизуют кипячением. Это сильное

местноанестезирующее средство, применяемое для поверхностной анестезии (смазывают ткани 0,25—2% раствором). Для взрослых высшая разовая доза дикаина 0,09 г (3 мл 3% раствора).

Пиромекаин — анестетик для поверхностной анестезии, по эф­фективности не уступающий дикаину. Препарат используют в виде 1—2% раствора, 5% пиромекаииовой мази, 5% пиромекаиновой мази с метилурацилом и 3% пиромекаииовой мази с метилу рацилом я коллагеном (пирометкол), нанося ее на поверхность ткани. Мак­симальная разовая доза пиромекаииа 1 г.

Новокаин. Белый кристаллический порошок, хорошо раствори­мый в воде и спирте. Водный раствор его стерилизуют кипячением в течение 30 мин. Анестетик малотоксичен, имеет большую широту терапевтического действия. Его используют в инфильтрационной, проводниковой анестезии. Применяют новокаин в виде 0,25—0,5% раствора для инфильтрационной, 1—2% раствора для проводни­ковой и инфильтрационной анестезии тканей альвеолярного отро­стка. Инфильтрационная анестезия в мягких тканях наступает очень быстро.

Высшая разовая доза при введении в мышцу — 0,1 г. Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы:

при использовании 0,25% раствора новокаина — не более 500 мл (1,25 г) в начале операции, в дальнейшем на протяжении каждого часа операции — не более 1000 мл (2,5 г); при использовании 0,5% раствора — соответственно 150 мл (0,75 г) и 400 мл (2 г). В кли­нической практике при проводниковой анестезии используют не более 100 мл 1% раствора и 30 мл 2% раствора.

С целью замедления всасываемости новокаина в кровь (для профилактики возможного токсического воздействия) и увеличения продолжительности его действия к раствору анестетика добавляют 0,1% раствора гидрохлорида адреналина в соотношении 1:100000 (1 мл адреналина на 100 мл новокаина). Продолжительность дей­ствия анестезии новокаином не превышает 30 мин. В очаге воспа­ления применение новокаина не дает выраженного обезболивающего эффекта.

В случае интоксикации могут появиться головокружение, сла­бость, тошнота, побледнение кожи, потоотделение, возбуждение, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение дыхания вплоть до апноэ, судороги. Иногда может развиться отек легких. При развитии аллергической реакции могут быть также высыпания на коже, зуд, дерматит, отек Квинке, явления бронхоспазма (см. с. 86).

Тримекаин (мезокаин) — белый кристаллический порошок, хо­рошо растворимый в воде и спирте. Растворы стерилизуют кипяче­нием при 100 °С в течение 30 мин. Тримекаин оказывает хороший обезболивающий эффект в очаге воспаления, в области келоидных рубцов и при наличии грануляционной ткани. Превосходит новокаин по быстроте наступления анестезии в 2 раза, по выраженности обезболивающего эффекта — в 2—2,5 раза, по продолжительности анестезии — в 3 раза. Токсичность его невелика. Хорошо сочетается

с адреналином. Аллергическиереакции возникают редко. Для ап­пликационной анестезиималопригоден. Применяют 0,25—2% рас­творы для инфильтрационной анестезии и 1—2%растворы — для проводниковойанестезии.