Антианемические средства, используемые при гиперхромных анемиях

При лечении больных с гипехромными анемиями используют препараты витаминов:

195) витамин В12 (цианокобаламина);

196) витамин Вс (фолиевая кислота).

Цианокобаламин синтезируется в организме микрофлорой кишечника, а также поступает вместе с мясной и молочной пищей. В печени витамин В12 превращается в коэнзим кобамамид, который входит в состав различных восстанавливающих ферментов, в частности в редуктазу, которая переводит неактивную фолиевую кислоту в биологически активную фолиниевую кислоту.

Тем самым витамин В12:

1) активизирует процессы кроветворения;

2) активизирует регенерацию тканей;

Кобамамид в свою очередь необходим для образования дезоксирибозы и способствует:

3) синтезу ДНК;

4) завершению синтеза эритроцитов;

5) поддержанию активности сульфгидрильных групп в глутатионе, защищающем эритроциты от гемолиза;

6) улучшению синтеза миелина.

Для усвоения поступающего с пищей витамина В12 нужен в желудке внутренний фактор Кастла. При его отсутствии в крови появляются незрелые эритроциты – мегалобласты.

Препарат витамина В12 ЦИАНОКОБАЛАМИН (Сianocobalami– num; вып. в амп. по 1 мл 0,003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% раствора) – средство заместительной терапии, вводят его парентерально. В своей структуре препарат имеет группы циана и кобальта.

Препарат показан:

197) при злокачественных мегалобластических анемиях Аддисона–Бирмера и после резекции желудка, кишечника;

198) при дифилоботриозе у детей;

199) при терминальном илеите;

200) при дивертикулезе, спру, целиакии;

201) при длительных кишечных инфекциях;

202) при лечении гипотрофий недоношенных детей;

203) при радикулитах (улучшает синтез миелина);

204) при гепатитах, интоксикациях (способствует образованию холина, препятствующего образованию жира в гепатоцитах);

205) при невритах, параличах.

Применяется при гиперхромных анемиях и фолиевая кислота (витамин Вс).Основной ее источник – микрофлора кишечника. Поступает и с пищей (бобы, шпинат, спаржа, салат; яичный белок, дрожжи, печень). В организме она превращается в тетрагидрофолиевую (фолиниевую) кислоту, необходимую для синтеза нуклеиновых кислот и белков. Это превращение происходит под влиянием редуктаз, активируемых витамином В12,аскорбиновой кислотой и биотином.

Особенно важно влияние фолиниевой кислоты на деление клеток быстро пролиферирующих тканей – кроветворной и слизистой оболочки ЖКТ. Фолиниевая кислота необходима для синтеза гемопротеидов, в частности гемоглобина. Она стимулирует эритро–, лейко– и тромбоцитопоэз. При хронической недостаточности фолиевой кислоты развивается макроцитарная анемия, при острой – агранулоцитоз и алейкия.

Показания к применению:

206) обязательно вместе с цианокобаламином при мегалобластической анемии Аддисона–Бирмера;

207) при беременности и лактации;

208) при лечении больных с железодефицитными анемиями, так как фолиевая кислота необходима для нормального всасывания железа и включения его в гемоглобин;

209) при ненаследственных лейкопениях, агранулоцитозах, некоторых тромбоцитопениях

210) при назначении больным средств, которые угнетают кишечную флору, синтезирующую этот витамин (антибиотики, сульфаниламиды), а также средств, стимулирующих обезвреживающую функцию печени (противоэпилептические средства: дифенин, фенобарбитал);

211) детям при лечении гипотрофий (белоксинтезирующая функция);

212) при лечении больных язвенной болезнью (регенераторная функция).