Патофизиология. О недоношенности говорят, когда гестацион-ный возраст при рождении меньше 37 недель

О недоношенности говорят, когда гестацион-ный возраст при рождении меньше 37 недель. Недо­ношенность следует отличать от внутриутробной задержки развития (синоним: малый вес для геста-ционного возраста): вес при рождении ниже 5-го процентиля для данного гестационного возраста. Малый вес для гестационного возраста может быть как у доношенного, так и у недоношенного новоро­жденного. Различные патологические состояния и осложнения у недоношенных обусловлены незре­лостью многих органов и внутриутробной гипокси­ей. Наиболее распространенные болезни легких у недоношенных включают болезнь гиалиновых мембран (респираторный дистресс-синдром ново­рожденных), приступы апноэ и бронхолегочную дисплазию. При респираторном дистресс-синдро-ме новорожденных эффективна заместительная те­рапия сурфактантом. Из заболеваний сердца наи­более распространенным является открытый арте­риальный проток, вызывающий сброс крови слева направо, отек легких pi сердечную недостаточность. Длительная гипоксия или шок могут привести к ишемии кишечника и развитию некротического энтероколита. По сравнению с доношенными, у не­доношенных выше риск инфекции, гипотермии, внутричерепного кровоизлияния, билирубиновой энцефалопатии, различных врожденных аномалий.