Переломы позвоночника.

В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осьютела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонко­вых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата. Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и выдерживает значительные статические и дина­мические нагрузки. Можно выделить следующие функции позво­ночного столба: костный футляр для спинного мозга; орган опоры и движения; рессорная функция, обусловленная наличием меж­позвонковых дисков и физиологических кривизн позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутрен­ние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков.

Переломы позвоночника бывают в шейном, грудном, пояс­ничном и крестцовом отделах.

Различают переломы позвоночника с повреждением и без по­вреждения спинного мозга; в данном разделе речь пойдет только о первых.

В зависимости от локализации различают:

- компрессионные переломы тел позвонков;

- переломы остистых и поперечных отростков;

- переломы дужек позвонков.

Чаще всего при травмах возникают компрессионные переломы тел позвонков, которые особенно часто возникают в нижнем шей­ном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, т.е. в тех местах, где более подвижная часть позвоночника переходит в ме­нее подвижную. При этом могут наблюдаться следующие причины травмирования позвоночника: падение с высоты на голову, на яго­дицы или на ноги; резкое чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника — при обвалах, падениях тяжелого предмета, при автомобильных авариях (удар сзади) и др.; действие вращающей силы; чрезмерное внезапное напряжение мышц, прикрепляющихся к остистым или поперечным отросткам; действие прямой травмы (удар). О степени компрессии тела позвонков судят по рентгенограмме. Определяется степень снижения (на 1/4, на 1/3, на 1/2) высоты тела поврежденного позвонка по отношению к выше и ниже расположенным позвонкам. Повреждения позвоночника от­носятся к разряду самых тяжелых и составляют около 0,3 % всех переломов скелета.

Лечение компрессионных переломов может осуществляться: длительным вытяжением; методом одномоментной или постепен­ной реклинации позвоночного столба, с последующим наложе­нием гипсового корсета; комбинированным методом (вытяжение игипсовая иммобилизация); оперативным методом (различные способы фиксации сегментов позвоночного столба в зоне повреж­дения).

При всех способах лечения применение физических факторов (ЛФК, массажа и физиотерапии) является обязательным, так как они интенсифицируют регенеративные процессы в позвоночнике, предотвращают последствия длительной гиподинамии, укрепляют мышечный корсет, сохраняют нормальную подвижность и рессорность позвоночного столба и др. На завершающем этапе реабилита­ции физические упражнения обеспечивают необходимую адапта­цию пострадавшего к бытовым и профессиональным нагрузкам.