Основы методики ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Методика ЛФК зависит от характера заболевания и вызванных им патологических изменений, от стадии заболевания, степени недостаточности кровообращения, состояния венечного крово­снабжения, функционального состояния больного.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недоста­точности сердца или венечного кровообращения занятия ЛФК строятся таким образом, чтобы в первую очередь оказать терапев­тическое воздействие: предупредить возможные осложнения — за счет улучшения периферического кровообращения и дыхания; спо­собствовать компенсации ослабленной функции сердца — за счет активизации внесердечных факторов кровообращения; улучшить трофические процессы — за счет улучшения кровоснабжения мио­карда. Для этого используются физические упражнения малой интенсивности — для мелких мышечных групп, выполняемые в медленном темпе, дыхательные упражнения и упражнения в рас­слаблении мышц.

При улучшении состояния больного физические упражнения используются в комплексе реабилитационных мероприятий для восстановления работоспособности (хотя и продолжают приме­няться для реализации лечебных задач). Основное значение при­обретает систематическая тренировка, т. е. на занятиях происхо­дит постепенное увеличение физической нагрузки, которое дос­тигается: вначале — за счет большего числа повторений; затем — за счет увеличения амплитуды и темпа движений; далее — за счет использования более трудных физических упражнений и исход­ных положений. От упражнений малой интенсивности переходят к упражнениям средней и затем максимальной интенсивности; от исходных положений лежа и сидя — к положению стоя. В дальней­шем используются динамические циклические нагрузки: ходьба, работа на велоэргометре, бег и др.

После окончания восстановительного лечения и при хрони­ческих заболеваниях занятия ЛФК применяются с целью сохра­нения достигнутых результатов лечения — для улучшения кро­вообращения и стимуляции функций других органов и систем. Физи­ческие упражнения и дозировка физической нагрузки подбираются в зависимости от остаточных проявлений болезни и функциональ­ного состояния больного. Используются разнообразные физиче­ские упражнения (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются.

Для эффективного лечения и реабилитации больных большое значение имеет дозировка физической нагрузки, адекватная со­стоянию больного. Для ее определения приходится учитывать множество факторов: проявления основного заболевания и степень коронарной недостаточности, уровень физической работоспособ­ности, состояние гемодинамики, способность выполнять бытовые физические нагрузки. С учетом этих факторов для больных с ишемической болезнью сердца разработано деление на четыре функциональных класса; для каждого класса регламентируются двига­тельная активность и программы занятий (более подробно о функциональных классах см. в разделе 3.5).

Методика занятий ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы зависит от степени недостаточности кровообращения.