Эпидемиология и основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Болезни сердечно-сосудистой системы относятся к числу наи­более распространенных и чаще других приводят к инвалидности и смерти.

В экономически развитых странах в конце XX в. смертность от этих болезней составляла более 50 %. Для многих заболеваний сер­дечно-сосудистой системы характерно хроническое течение, с по­степенным прогрессирующим ухудшением состояния больного.

Одной из причин увеличения количества заболеваний сер­дечно-сосудистой системы является снижение двигательной ак­тивности современного человека. Вот почему для их профилак­тики необходимы регулярные занятия физкультурой, включе­ние в режим дня различной мышечной деятельности. При наличии заболевания занятия ЛФК оказывают лечебный эффект и при­останавливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают функ­циональные возможности сердечно-сосудистой системы, явля­ются важным средством реабилитации. При хронических заболе­ваниях, после достижения устойчивого улучшения состояния больного и при отсутствии возможности добиться дальнейшего совершенствования функций сердечно-сосудистой системы, ле­чебная физкультура применяется как метод поддерживающей те­рапии.

Таким образом, ЛФК является важным средством профилак­тики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также реаби­литации и сохранения достигнутых результатов.

Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нару­шения функций, которые проявляются характерными симптомами, вызывающими разнообразные жалобы у больных. Одним из нарушений работы сердца является учащение ритма его сокращений — тахикардия, которая компенсирует недоста­точность кровообращения и может стать симптомом различных заболеваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердце­биение (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата. Нарушения сер­дечного ритма и даже уменьшение частоты сердечных сокраще­ний иногда тоже ощущается как сердцебиение.

Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замирания (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны ком­пенсаторной паузой при экстрасистолах.

Одышка. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы это приспособительная реакция, направленная на компенсацию сер­дечной недостаточности. Вначале одышка появляется при физи­ческих нагрузках; при выраженной недостаточности кровообра­щения — также в покое, при разговоре, после приема пищи. Одыш­ка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных продуктов обмена (особенно углекислоты), которые вызывают раз­дражение хеморецепторов и дыхательного центра. Причиной одыш­ки также может быть застой крови в легких (в связи с недостаточ­ностью левого желудочка). При увеличении застоя крови в легких по ночам могут внезапно появляться приступы тяжелой одышки — сердечная астма. При этом больные испытывают удушье — чувство острой нехватки воздуха и сдавления груди. Приступы удушья могут возникать также во время и после физических нагрузок.

Отеки развиваются при выраженной недостаточности крово­обращения. Их образованию способствует повышение венозного давления и проницаемости капилляров; уменьшение почечного кровотока и застой крови в почках снижает выделение ионов на­трия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмотиче­ское давление — происходит задержка воды в организме. Вначале отеки появляются по вечерам — у лодыжек, на стопах и голенях, а к утру проходят. У лежачего больного они образуются на спине и пояснице. При тяжелой форме недостаточности кровообраще­ния жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах (набухают и увеличиваются печень и поч­ки), а также может появиться в брюшной {асцит) и плевральной {гидроторакс) полостях тела.

Цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покровов — часто является признаком нарушения кровообращения. Он возни­кает вследствие застоя крови в расширенных венулах и капиллярах. Эта кровь бедна кислородом, и восстановленный гемоглобин при­дает кожным покровам такой цвет.

Кровохарканье происходит при застое крови в малом круге. Обычно вместе с мокротой выделяется небольшое количество крови, которая появляется вследствие прохождения эритроцитов через неповрежденную стенку капилляров и при разрыве мелких сосудов.

Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в об­ласти верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой при­чиной болей является острая ишемия (недостаточность кровоснаб­жения) сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли — давящие, сжимающие или жгу­чие — могут сопровождаться удушьем. Часто они распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. При воспалении оболочек сердца возникают боли ноющего и давящего характера.

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточности кровообращения, т. е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, необхо­димом для нормального функционирования органов и тканей. Не­достаточность кровообращения возникает при нарушении функ­ции как сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической.

Сердечная недостаточность может возникать при ишемической болезни и пороках сердца, гипертонической болезни, миокардите и других заболеваниях сердца; сосудистая недостаточность — при гипертонической болезни.

В процессе занятий лечебной физкультурой приходится иметь дело в основном с хронической недостаточностью сердца или со­судов.

Хроническую сердечную недостаточность (недостаточность кро­вообращения) разделяют по степени ее выраженности.

/ степень (Н— I) характеризуется появлением объективных при­знаков недостаточности кровообращения лишь при выполнении умеренной, ранее привычной физической нагрузки. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляются одышка, тахикардия. От­мечаются быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

При // степени (Н—//) симптомы недостаточности кровообра­щения усиливаются: одышка и тахикардия появляются при незна­чительной нагрузке и даже в состоянии относительного покоя.

Вторая степень подразделяется на два периода — А и Б. Для степени Н— IIА характерны застойные явления в малом или боль­шом круге кровообращения. При недостаточности левого желу­дочка застойные явления наблюдаются в легких: появляются ка­шель с мокротой, одышка может быть и в покое. При недостаточ­ности правого желудочка увеличивается печень, появляются отеки на ногах. Для степени Н— // Б характерна недостаточность как правого, так и левого желудочка. Застойные явления наблюдаются в малом и большом кругах кровообращения, что вызывает выра­женные отеки, значительное увеличение печени, одышку (а иногда и удушье), кашель (нередко с кровохарканьем).

III степень (H—III) характеризуется дальнейшим усилением Указанных симптомов и усугубляется скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях. Недостаточность кровообращения приводит к нарушению обмена веществ и к дистрофическим из­менениям в сердце, печени и других органах, приобретающим необратимый характер.

Хроническая сосудистая недостаточность возникает вследствие нарушения функций нейрогуморалъного аппарата, регулирующего функцию сосудов, и вызывает понижение артериального и веноз­ного давления. Развитию этого состояния способствуют конститу­циональные особенности организма, недостаточное питание, физическое и психическое переутомление, инфекционные болезни и очаги хронической инфекции. Хроническая сосудистая недоста­точность вызывает быструю утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, головокружения, одышку, сердце­биение, склонность к обморокам.