Методика ЛФК для больных IV функционального класса.

До недавнего времени больным ИБС IV функционального класса лечебная физкультура практически не назначалась: считалось, что она может вызвать осложнения. Однако успехи лекарственной те­рапии и реабилитации больных ИБС позволили разработать спе­циальную методику ЛФК для этого контингента больных.

Задачи ЛФК:

1)добиться полного самообслуживания больного;

2)способствовать адаптации больного к бытовым нагрузкам малой и умеренной интенсивности (мытье посуды, приготовление пищи, ходьба по ровной местности, перенос небольших грузов, подъем на один этаж);

3)уменьшить прием лекарств;

4)улучшить психическое состояние больного.

Занятия физическими упражнениями должны проводиться толь­ко в условиях кардиологического стационара. Точная индивиду­альная дозировка нагрузок должна осуществляться с помощью велоэргометра при электрокардиографическом контроле.

Методика занятий сводится к следующему. Вначале определяет­ся индивидуальная ТФН: у больных IV функционального класса она обычно не превышает 200 кгм/мин. Устанавливают 50 %-ный уровень нагрузки: в данном случае — 100 кгм/мин. Эта нагрузка и является тренирующей. Продолжительность занятия — внача­ле 3 мин. Занятия проводятся под контролем инструктора 5 раз в неделю.

При стабильно адекватной реакции организма на эту нагрузку продолжительность занятия увеличивается на 2—3 мин и посте­пенно (за более или менее длительный срок) достигает 30 мин.

Через 4 недели повторно определяется ТФН. При ее повыше­нии устанавливают новый 50 %-ный уровень нагрузки. Занятия продолжаются до 8 недель. Перед тренировкой на велотренажере или после нее больной выполняет комплекс упражнений лечебной гимнастики в и. п. сидя. В занятие включаются упражнения для мел­ких и средних групп мышц; количество повторений — соответственно 10 —12 и 4 — 6 раз; общее количество упражнений — 13— 14.

Тренировка на велотренажере прекращается при появлении одного из признаков ухудшения коронарного кровообращения, о которых говорилось выше.

Для закрепления достигнутого эффекта занятий в стационаре больным рекомендуется домашняя тренировка в доступной форме.

У тех, кто прекратили тренировки дома, уже через 1 — 2 месяца наблюдается ухудшение состояния.

На поликлиническом этапе реабилитации программа занятий для больных со стенокардией весьма сходна по характеру с про­граммой амбулаторных занятий для больных после инфаркта миокарда, но с более смелым наращиванием объема и интенсивности нагрузок.