III. Ушивание операционной раны.

 

 

Энтерорафия (enterorhaphia) – ушивание раны тонкой кишки.

 

 

Показания: раны тонкой кишки.

Инструментальное обеспечение:

- петля тонкой кишки;

- скальпель, ножницы, пинцет анатомический, иглодержатель Гегара, игла колющая изогнутая, кетгут №1-2, кровоостанавливающие зажимы, шелк № 1-2.

Техника:

Рис. 32. Продольная и поперечная энтеротомия с последующей энтерорафией:

а – наложение 2 жомов перпендикулярно длинной оси кишки;

б – наложение 1 ряда (инфицированных) швов; в – наложение 2 ряда (стериьных) швов; г- наложение жома при продольной энтерорафии: д – наложение швов – держалок; е – перевод продольной раны в поперечную; е – наложение 2 ряда (стерильных) швов.

 

 

I. Оперативный доступ: верхняя (средняя или нижняя) срединная лапаротомия.

II. Оперативный прием:

- при небольшой колотой ране – наложить вокруг нее кисетный серозно-мышечный шов, при затягивании его, края раны пинцетом погрузить в просвет кишки. При сомнениях в качестве наложенного кисетного шва, поверх него наложить несколько отдельных узловых стерильных швов;

- при одиночных и расположенных на относительно большом расстоянии друг от друга поперечных ранах тонкой кишки, не превышающих по своим размерам ее ширину - ушить рану двухрядным швом в поперечном, по отношению к длинной оси кишки, направлении: первый ряд – сквозной узловой шов Альберта (рис.32б), второй ряд – серозно-мышечный шелковый узловой шов Ламбера (рис.32в). Если длина поперечной раны больше ширины ее, то такой участок резецируется с последующим созданием кишечного соустья;

- при продольных ранах, если их длина не превышает ширину кишки, рану переводят с помощью 2 швов-держалок (рис. 32д) из продольной в поперечную и ушивают двухрядным швом: 1 ряд – инфицированные швы (рис. 32е), 2 ряд – стерильные (рис 32е). Если длина продольной раны больше ширины ее, то такой участок резецируется с последующим созданием кишечного соустья;

- ушивание раны кишки закончить контролем ее на проходимость;

- кишечную петлю уложить в брюшную полость.








Дата добавления: 2015-01-24; просмотров: 1924;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.