III. Ушивание операционной раны

Энтеротомия (enterotomia) – вскрытие просвета тонкой кишки.

Показания:

1. Удаление инородного тела.

2. Удаление доброкачественной опухоли или полипа.

3. Предшествующий этап энтеростомии.

Инструментальное обеспечение:

- петля тонкой кишки;

- скальпель, ножницы, пинцет анатомический, иглодержатель Гегара, игла колющая изогнутая, кетгут №1-2, кровоостанавливающие зажимы, шелк № 1-2.

Техника:

I. Оперативный доступ: верхняя (средняя или нижняя) срединная лапаротомия.

II. Оперативный прием:

- вывести в рану петлю тонкой кишки, подлежащую вскрытию;

- на свободный край петли наложить две шелковые лигатуры-держалки на расстоянии 1,5-2 см друг от друга, взять их на зажимы. Возможно наложение кишечных жомов Дуаена;

- между швами-держалками рассечь скальпелем стенку кишки:

А. Поперечная энтеротомия:

- между швами-держалками (жомами) в поперечном направлении (от брыжеечного края к противобрыжеечному) рассечь скальпелем стенку кишки (рис.32а). Длина разреза не должна превышать ширину кишки;

- удалить инородное тело, полип;

- выполнить этерорафию.

Б. Продольная энтеротомия:

- между швами-держалками (жомом и противобрыжеечным краем кишки) в продольном направлении рассечь скальпелем стенку кишки (рис.32г). Длина разреза не должна превышать ширину кишки;