Прогрессированием почечной недостаточности

Стадия	Почечная гемодинамика	Морфологическая картина	Почечная недостаточность	Другие проявления
Доклиническая	Уменьшение притока крови к клубочкам, дилатация прегломерулярных сосудов, спазм выносящей артериолы, нормальное фильтрационное давление, умеренная ишемия интерстиция	Атрофия канальцев	Нормальная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в обычных условиях. Снижение функционального резерва почек по данным нагрузочных проб. Риск развития ОПН при назначении ингибиторов АПФ	Артериальная гипертензия (АГ). Отсутствие мочевого синдрома. Возможна микроальбуминурия, b₂-микроглобулинурия или другие проявления канальцевых нарушений, определяемые с помощью специальных методов
Начальные клинические проявления	Начальная декомпенсация почечной гемодинамики со снижением внутриклубочкового давления. Нарастание ишемии интерстиция	Атрофия канальцев, начальный склероз интерстиция, появление атубулярных нефронов	Умеренное снижение СКФ (60-79 мл/мин) с резким ее падением при назначении ингибиторов АПФ. Начальное нарушение концентрационной функции почек	АГ. Микроальбуминурия или минимальная протеинурия.
Выраженная	Выраженная декомпенсация почечной гемодинамики. Выраженная ишемия клубочков и интерстиция.	Выраженный интерстициальный склероз. Фокальный сегментарный гломерулосклероз	Выраженное снижение СКФ (15-59 мл/мин). Выраженное нарушение концентрационной функции почек.	АГ. Умеренная протеинурия. Уменьшение размеров почек и толщины паренхимы по данным УЗИ.
Терминальная	Выраженная ишемия почечной ткани	Диффузный нефросклероз	СКФ<15 мл/мин. Необходимость начала заместительной почечной терапии.	АГ. Умеренная протеинурия. Резкое уменьшение размеров почек и толщины паренхимы.

Примечание: * - существование такой формы ишемической болезни почек нередко подвергается сомнению.

<31 32 333435 36 37 >

Дата добавления: 2015-01-24; просмотров: 780;