Патологическая физиология. Гиперлипопротеинемия III типа наверняка представляет собой врожденное нарушение обмена, на фенотипическое выражение-которого влияют такие факторы

Гиперлипопротеинемия III типа наверняка представляет собой врожденное нарушение обмена, на фенотипическое выражение-которого влияют такие факторы, как ожирение, гипотиреоз или сопутствующие формы семейной гиперлипидемии. Хотя отсутст­вие апо-Е-Ш является, по-видимому, полезным специфическим маркером генотипа гиперлипидемии III типа, механизм (или ме­ханизмы), с помощью которого этот дефект у незначительного числа лиц обусловливает характерную и значительную гиперли­пидемию, неизвестен. Действительно, неясно, связана гиперлипи­демия III типа с нарушением печеночной элиминации ЛПОНП и хиломикроновых остатков из плазмы или с чрезмерной продук­цией ЛПОНП и ЛПНП, превышающей возможности нормальных механизмов их элиминации. Этот вопрос остается нерешенным. Липопротеиновые нарушения у человека с гиперлипидемией III типа напоминают возникающие у кроликов или обезьян, полу чающих с пищей большие количества холестерина. В обоих слу­чаях в апо-Е области накапливаются необычные липопротеины с чрезмерно высоким отношением свободного холестерина к фос­фолипидам. Избыток свободного холестерина, по-видимому, лег­ко переносится на клеточные мембраны и может способствовать атерогенезу [40].