Актуальность темы. Проблема острых окклюзионных заболеваний магистральных вен конечностей – важная и еще окончательно не разрешенная

Проблема острых окклюзионных заболеваний магистральных вен конечностей – важная и еще окончательно не разрешенная. Актуальность ее обусловлена большой распространенностью заболеваний вен, которые наблюдаются в 7–8 раз чаще, чем заболевания артерий конечностей, больные с данной патологией составляют значительный процент поликлинических хирургических посещений.

Статистика во всем мире отмечает постоянный рост острой венозной окклюзирующей патологии, что ученые связывают с ростом сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, с появлением и все большим распространением сложных оперативных вмешательств на сердце и крупных сосудах, трансплантация органов, требующие длительное внутривенное инфузионное введение препаратов.

По данным отечественных ученых острые тромбозы глубоких вен и их осложнения поражают 1,5 % населения, большая часть которого находится в трудоспособном возрасте; на 100 000 населения отмечается 160 случаев острого венозного тромбоза.

Острый венозный тромбоз ОВТ (выявляемый радиометрией и флебографией) диагностируется у 5–20 % больных с инфарктом миокарда, у 60–70 % – с инсультом головного мозга, у 10–15 % – с заболеваниями внутренних органов.

ОВТ и тромбоэмболия легочной артерии начинают занимать ведущее значение среди послеоперационных осложнений: по данным Bergqvist D. и соавт. (2005) ОВТ развивается после ортопедических операций у 50–75 % больных, после простатэктомии – у 40 %, в абдоминальной и торакальной хирургии – у 30 % пациентов.

Отечественные ученые дают аналогичные данные (В.С.Савельев, Г.Д. Константинова, 2006): после общехирургических оперций острый тромбоз глубоких вен развивается в среднем у 29 % оперированных (т.е., у каждого третьего больного), после гинекологических – у 19 % больных, после урологических операций (чрезпузырная аденомэктомия) – у 38 %, после травматологических (по поводу перелома бедра) – у 53 % оперированных, после ортопедических операций (протезирование тазобедренного сустава) – у 59 % больных; после операций по поводу злокачественных новообразований у больных старше 60 лет острый тромбоз глубоких вен возникает в 66% случаев.

В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе все чаще употребляется термин венозная тромбоэмболия (ВТЭ), наиболее частым проявлением которой является тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей, наиболее опасным для жизни – легочная эмболия (ЛЭ). Эти два проявления ВТЭ тесно связаны – бессимптомная ЛЭ встречается у 40 % больных с ТГВ, а 70% пациентов с симптомной ЛЭ имеют ТГВ нижних конечностей (White R.H., 2003).

Венозная тромбоэмболия занимает третье место среди причин смерти от сердечнососудистых заболеваний после инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга (Heit J.A. et al., 1999), что обусловливает исключительную важность совершенствования ее диагностики, лечения и профилактики (В.Г. Мишалов и др., 2008).