ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ. Артериальная гипертония (АГ) – это повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм рт.ст
Артериальная гипертония (АГ) – это повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм рт.ст. и выше (в возрасте 18 лет и старше).
Для подтверждения повышенного уровня АД должно быть выполнено не менее двух измерений с интервалом между ними не менее недели.
Все артериальные гипертонии по этиологическому признаку подразделяются на:
- первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (95% всех АГ)
- вторичную (симптоматическую), которая развивается как симптом какого-то заболевания.
В настоящее время этиология первичной АГ неизвестна, существуют факторы риска: наследственность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, психосоциальные факторы.
В патогенезе первичной АГ большую роль играет активация симпатоадреналовой системы с повышением выброса норадреналина и увеличением общего периферического сопротивления сосудов. Активация ренин-ангиотензиновой системы (РААС) сопровождается как увеличением общего периферического сопротивления сосудов, так и повышением объема циркулирующей крови, что ведет к повышению АД. Активация РААС сопровождается пролиферативными процессами в сосудистой стенке, что приводит к стойкому повышению АД.
Причинами вторичных АГ являются:
- лекарственные средства (оральные контрацептивы, ГКС, НПВС, симпатомиметики и др.);
- заболевания почек (острый гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек и др.);
- эндокринные заболевания (гипертиреоз, патология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, сахарный диабет и др.);
- неврологические заболевания (опухоли мозга, энцефалиты и др.);
- осложнения беременности.
Классификация АГ по степени повышения АД:
Степень 1 – АД 140/90 – 149/99 мм рт.ст.;
Степень 2 – АД 160/100 – 179/109 мм рт.ст;
Степень 3 – АД > 180/110 мм рт.ст.
У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска:
- САД > 140 мм рт.ст., ДАД > 90 мм рт.ст.;
- Мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет;
- курение;
- сахарный диабет
- холестерин > 6,5 ммоль/л и др.;
от степени вовлечения в патологический процесс органов-мишеней:
- гипертрофия левого желудочка;
- протеиурия
- УЗИ-признаки атеросклероза сосудов;
- ангиопатия сетчатки;
и от наличия ассоциированных клинических состояний:
- инсульт (ишемический или геморрагический);
- заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность);
- заболевания почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);
- ретинопатия.
Дата добавления: 2015-01-15; просмотров: 960;