Определение группы крови

Для определения группы крови на пластинку в три точки под обозначениями анти-А, анти-В, анти-АВ помещают по 2 капли (0,1 мл) реагента и рядом по одной капле осадка эритроцитов (0,01-0,02 мл при использовании гемагглютинирующих сывороток; 0,02-0,03 мл при использовании цоликлонов). Сыворотку и эритроциты перемешивают стеклянной палочкой. Пластинку периодически покачивают, наблюдая за ходом реакции в течение 3 мин. при использовании цоликлонов; 5 мин. при использовании гемагглютинирующих сывороток. По истечении 5 мин. в реагирующую смесь можно добавить по 1-2 капли (0,05-0,1 мл) физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.

Интерпретацию результатов производят по таблице:

УЧЕТ

РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ АВ0

Примечание. Знаком (+) обозначена агглютинация, знаком (-) - отсутствие агглютинации.

При наличии агглютинации со всеми тремя реагентами необходимо исключить неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого к капле эритроцитов вместо цоликлонов добавляют каплю физиологического раствора, а вместо гемагглютинирующих сывороток сыворотку группы AB(IV). Кровь можно отнести к группе AB(IV) только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе или сыворотке AB(IV). Если из-за неспецифической агглютинации эритроцитов группу крови больного установить не удается, заключение о групповой принадлежности крови не выдают, образец крови направляют в специализированную лабораторию. При наличии жизненных показаний больному переливают эритроциты группы 0(I)

В настоящее время для определения групп крови пользуются только моноклональными антителами против агглютиногенов А и В, получивших название цоликлоны (рис 7).

Рис.7. Определение группы крови

Система резус (Rh-hr)

Антигенная система резус открыта в 1940 г. К. Ландштейнером и А. Винером. Они обнаружили в эритроцитах обезьяны макаки резус-антиген, названный резус-фактором. Этот антиген содержится в крови 85 % всех европейцев. Кровь, в которой содержится резус-фактор, называется резус-положительной (Rh+). Около 15 % в Европе и Америке этого антигена не имеют и носят название резус-отрицательных (Rh-). Феномен резус–фактора заключается в том, что в крови таких людей отсутствуют вещества, получившие название антирезус-агглютининов.

Резус-фактор – это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %). Однако Rh+ считаются эритроциты, несущие антиген типа D. Резус-фактор передается по наследству. Если женщина Rh-, а мужчина Rh+, то плод может унаследовать резус-фактор от отца, и тогда мать и плод будут несовместимы по Rh-фактору. Установлено, что при такой беременности плацента обладает повышенной проницаемостью по отношению к эритроцитам плода. Последние, проникая через плацентарный барьер в кровь матери (после 8-ой недели беременности), приводят к образованию антирезус-агглютининов. Проникая через плаценту в кровь плода, они вызывают агглютинацию и гемолиз эритроцитов. В этом случае плод может погибнуть в утробе матери или родится с так называемой гемолитической желтухой. Выраженный резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-агглютининов. Поэтому, чаще всего, первый ребенок рождается без осложнений. Опасность резус-конфликта нарастает при повторных беременностях. Это объясняется тем, что в ходе беременности кровь плода и матери не смешивается, резус-конфликта не происходит. Только во время родов происходит значительное проникновение Rh+ эритроцитов плода в кровеносное русло матери. В последующем в ее организме вырабатывается высокий титр антител к резус-фактору, и повторная беременность Rh+ плодом обязательно приведет к резус-конфликту.

С целью иммунопрофилактики женщинам сразу после родов вводят анти D-антитела, которые связывают антиген D и нейтрализуют кровь плода, попавшую в материнский кровоток. В результате иммунизации резус-конфликт не происходит и при повторной беременности детская смертность от гемолитической болезни снижается с 10% до 0%.

Система резус не имеет соответствующих антител в плазме. Они появляются, если кровь донора Rh+ перелить Rh- реципиенту.

Знание о резус-факторе имеет важное значение при переливании крови, а также в акушерстве и гинекологии. Если резус-положительную кровь перелить резус-отрицательному реципиенту, то в его организме образуются антирезус-агглютинины (антитела). При повторном переливании этому человеку резус-положительной крови произойдет агглютинация эритроцитов.