Лечение. • При нетяжёлых приступахэффективны парацетамол или ибупрофен в сочетании с кофеином или метоклопрамидом.

• При нетяжёлых приступахэффективны парацетамол или ибупрофен в сочетании с кофеином или метоклопрамидом.

Парацетамол(15-20 мг/кг).

Ибупрофен(10 мг/кг на приём) в сочетании с кофеином (0,03—0,1 г); при рвоте — с метоклопрамидом (например, церукал*) — 0,15-0 3 мг/кг, при необходимости повторно через 30 мин (максимально Г мг/кг/сут).

• При отсутствии эффектаприменяют препараты спорыньи и агонисты серотониновых рецепторов (суматриптан).

o Препараты спорыньивводят как можно раньше (лучше в продроме приступа).

- Эрготамин (эрготамина тартрат*) 1—2 мг на приём детям старше 10 лет, повторно через 30 мин (но не более 3 мг/сут или 10 мг/нед).

- Кофетамин*[(МНН: кофеин + эрготамин) 0,1 г кофеина + 0,001 г эрготамина] детям старше 10 лет двукратно с интервалом 30 мин.

o Суматриптан(например, имигран*) — селективный агонист серото­ниновых рецепторов типа 1 — апробирован у взрослых и подростков, используется при неэффективности указанных выше средств внутрь (25 мг, макс. 100 мг/сут), п/к (6 мг, макс. 12 мг/сут) или интрана­зально (5 мг, макс. 24 мг/сут); повторная доза не ранее, чем через 2 ч. Не применять,если в течение 2 нед до этого вводили препараты спорыньи или другие сосудосуживающие.

o При «мигренозном статусе» вводят вальпроевую кислоту в/в в дозе

20—40 мг/кг/сут.

• Профилактическое лечениепоказано при частых (более 3 в месяц) и тяжёлых приступах (в том числе с гемиплегией) после тщательного анализа дневника болезни, который должен вести ребёнок.

o Стандартным считается применение антисеротониновых ЛС пароксетина и сертралина, а также ацетилсалициловой кислоты.

- Пароксетин(например, паксил*) 10 мг/сут.

- Сертралин(например, золофт*). Начальная доза в 6-12 лет 25 мг/сут, старше 12 лет — 50 мг/сут, повышая 1 раз в неделю до макс. 200 мг/сут). Ацетилсалициловая кислота в малых дозах (100 мг/сут).

o При неэффективности применяют блокаторы кальциевых каналов, бетта-адреноблокатор (например, анаприлин*), фенобарбитал. бетта-Адреноблокаторы — пропранолол* (по 2-4 мг/кг/сут) или анапри­лин* (по 0,5-1 мг/кг/сут). Фенобарбитал в дозе 3-6 мг/кг/сут.