ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ. Врач (фельдшер) бригады СМП должен определить степень тяжести лихорадки, вы­делить ведущий синдром или заболевание

Врач (фельдшер) бригады СМП должен определить степень тяжести лихорадки, вы­делить ведущий синдром или заболевание, установить показания для гос­питализации и (в случае необходимости) выбрать лечение. Назначают жа­ропонижающие и антибактериальные лекарственные средства.

• Жаропонижающие. Основное жаропонижающее —парацетамол (15 мг/кг, суточная доза 60 мг/кг). Как ЛС второго выбора применяют НПВС ибупрофен(5-10 мг/кг, суточная доза 20 мг/кг, преимущественно при сочетании повышенной температуры тела с головной и суставными бо­лями). В указанных дозах эти ЛС оказывают одинаковое жаропонижа­ющее действие.

o Показания для назначения жаропонижающих детям

- Первые 3 мес жизни — при температуре выше 38 °С;

- Старше 3 мес (ранее здоровым) — при температуре выше 39,0 °С; и/или при мышечной ломоте; и/или при головных болях.

- Всем детям с фебрильными судорогами в анамнезе при темпера­туре тела выше 38,0-38,5 °С, а также при тяжёлых заболеваниях сердца и лёгких при температуре тела выше 38,5 °С.

o Противопоказания для назначения жаропонижающих детям

- Нельзя назначать регулярный (курсовой) приём жаропонижающе­го ЛС. Его повторную дозу можно применять только после нового повышения температуры до указанных выше уровней.

- Антипиретики не назначают вместе с антибиотиками, поскольку это может маскировать отсутствие эффекта лечения и задержать смену антибиотика. Исключения: судороги или нарушения теплоотдачи.

- Запрещено использование в качестве жаропонижающего средства ацетилсалициловой кислоты (аспирин*) в связи с выраженными токсическими эффектами и возможностью развития синдрома Рея.

- Анальгин* (МНН: метамизол) внутрь как жаропонижающее также не применяют из-за опасности развития агранулоцитоза и стойкой гипотермии. Допустимо парентеральное введение метамизола в экстренных случаях.

- Из-за гепатотоксичности запрещено использование в качестве жа­ропонижающего нимесулида (например, найз*, нимулид* и др.), в том числе выпускаемых в детской лекарственной форме.

• Основные антибактериальные ЛС— цефтриаксон и амоксициллин с клавулановой кислотой.

o Цефтриаксон:80 мг/кг 1 раз в сутки в/м.

o Амоксициллин + клавулановая кислота:50-100 мг/кг/сут внутрь или парентерально, начальная доза составляет половину суточной.