Лечение. • Электрическая травма II —IV степени.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

• Электрическая травма II —IV степени.

• Пострадавшие пожилого и старческого возраста.

• Наличие у пострадавшего врождённой или приобретенной сердечно-сосудистой патологии.

• Ожог пламенем электрической дуги при поражении органов зрения.

• Воздействие атмосферного электричества.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

Дома можно оставить пациента молодого возраста без сердечно-сосудистой патологии только в том случае, если врач убедился, что не было потери сознания с судорогами любой продолжительности. При сомнениях в этом оставлять пострадавшего дома нельзя! Рекомендованы следующие мероприятия.

• Строгий постельный режим.

• Назначение обезболивающих ЛС при наличии поверхностных ожогов.

• Антигистаминные ЛС, ацетилсалициловая кислота в дозе 0,25-0,5 г/сут.

• Наложение повязок с мазью левомеколь* или левосин* и обработка лица аэрозолем декспантенола.

• Консультация травматолога, при необходимости окулиста в амбулатор­ных условиях.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

• Если до приезда бригады выполнялись реанимационные мероприятия, врач обязан продолжить их выполнять до получения результата. При не­обходимости следует провести интубацию трахеи и выполнять ИВЛ с по­мощью мешка Амбу. Если сердечная деятельность не восстанавливается, необходимо воспользоваться дефибриллятором с целью восстановления сердечной деятельности. Если восстановились функции сердца и дыхания, необходимо начать проведение противошоковой терапии и транспортировать пострадавшего в горизонтальном положении с повёрнутой головой на бок для предупреждения аспирации рвотными массами в ближайшее лечебное учреждение. Никогда нельзя оставлять пациента без присмотра даже в приёмном покое, пока пациент не передан другому врачу.

• Проведение противошоковой терапии.

o Катетеризация магистральных вен.

o ЭКГ.

o Назначение наркотических и ненаркотических обезболивающих ЛС: 50% р-р метамизола натрия (например, анальгин*, баралгин") + 2% р-р прометазина (например, пипольфен*), 2% р-р тримеперидина (промедола*) по 1 мл. При резком возбуждении, сильной боли в/в или в/м назначают 2,5% р-р хлорпромазина (например, аминазин*) по 1 мл + 2% р-р тримеперидина (промедола*) по 1 мл + 1% р-р ди­фенгидрамина (например, димедрола*) по 1 мл или фентанила в дозе 2 мл + дроперидол по 2-4 мл под контролем АД.

o Проведение инфузионной терапии: при низком АД необходимы внутриартериальное введение растворов декстрана, внутривенная ин­фузия 500 мл 5% р-ра глюкозы с 90 мг преднизолона* или с 250 мг гидрокортизона.

o Ингаляции увлажнённого кислорода.

o Симптоматическая терапия.

o Транспортная иммобилизация при механических повреждениях.

o Сухая или влажно-высыхающая асептическая повязка на ожоговые раны.

• В случаях, когда врач констатирует смерть, необходимо оформить ме­дицинскую документацию с указанием времени и обстоятельств гибели пострадавшего.

УТОПЛЕНИЕ

Утопление развивается при случайном или намеренном погружении по­страдавшего в жидкость (главным образом в воду) и характеризуется затруднением или полным прекращением лёгочного газообмена. Причины этого критического состояния, а соответственно, виды утопления следующие:

• аспирация жидкости в дыхательные пути пострадавшего при сохранён­ном дыхании — истинное утопление;

• прекращение лёгочного газообмена вследствие ларингоспазма при по­падании первых порций воды в дыхательные пути — асфиксическое утопление;

• первичная остановка кровообращения (асистолия, фибрилляция желу­дочков сердца) приводит к развитию синкопального утопления;

• так называемая «смерть в воде» — причина терминального состояния пострадавшего в воде связана не с попаданием жидкости в его дыха­тельные пути, а с другой причиной (коронарная атака, острое наруше­ние мозгового кровообращения или внезапно развившийся эпилепти­ческий припадок).