ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

По этиологии различают переломы травматические, вызванные механи­ческой травмой, и патологические, обусловленные каким-либо патологи­ческим процессом (опухоль, туберкулёз и т. п.). Все переломы делятся на открытые, с нарушением кожных покровов, и закрытые, без нарушения целости кожных покровов. Для детского возраста характерны так называ­емые переломы по типу «зелёной ветки», при которых отломки удержива­ются от смещения неповреждённой надкостницей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Определяемая при осмотре (в ране или подкожно) или пальпации пато­логическая подвижность отломков, осколков в области перелома, крепи­тация костных отломков, деформация, укорочение конечности, изменение её оси, локальная болезненность, совпадающая с болью при нагрузке по оси или (при переломах двукостных сегментов — голени, предплечья) при оси сближении костей (при приложении давления за пределами зон болезненности). Все случаи с подозрением на перелом следует расценивать как несомненный перелом.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

При открытом переломе и массивном артериальном кровотечении на повреждённую конечность центральнее и как можно ближе к ране накла­дывают эластический жгут (бинт), пневматическую манжету или кровоос­танавливающий зажим на кровоточащий сосуд, производят лигирование сосуда (в специализированной машине «Скорой помощи»). Жгут Эсмарха является наиболее опасным из них (некрозы, невриты). Длительность на­ложения жгута взрослым пациентам не более 2 ч летом и 1 ч зимой.

Обезболиваниеосуществляют путем инъекции наркотических и ненарко­тических анальгетиков, введения раствора анестетика «в гематому» по Белеру, блокады поперечного сечения, футлярной, проводниковой анестезии 0,25—2% р-ром прокаина или общего обезболивания.

Туалет раны:обработка кожи вокруг раны диэтиловым эфиром, затем этанолом, 5% спиртовым раствором йода. Рану следует промыть раствора­ми пероксида водорода, антисептиков, антибиотиков с наложением асеп­тической повязки. При венозном, капиллярном кровотечении на рану на­кладывают давящую повязку.