ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВЫВИХ (ПЕРЕЛОМОВЫВИХ) БЕДРА

Под этим понятием подразумевают вывих бедра в полость таза после перелома дна вертлужной впадины головкой бедра вследствие сильного бокового удара по большому вертелу (автоавария, падение).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы на сильнейшие боли в тазобедренном суставе при попытке ак­тивных и пассивных движений. Область большого вертела уплощена, при пальпации головка бедра не определяется. Положение пострадавшего вы­нужденное — на спине, конечность ротирована кнаружи, согнута в тазо­бедренном и коленном суставах и укорочена. Больной нередко находится в состоянии травматического шока.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Обезболивание путём инъекции анальгетиков (2 мл 50% р-ра метами­зола натрия, 1-2 мл 1-2% р-ра тримеперидина), чаще — наркоз с по­следующей фиксацией конечности четырьмя-пятью шинами Крамера по передней и задней поверхности конечности от стопы до подмышечной впадины без попыток вправления — in situ. Возможно также использо­вание шины Дитерихса без применения тракции (в импровизированном варианте).

Госпитализация обязательна. Транспортировка лёжа на спине.

ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА

Вывих надколенника происходит относительно редко, чаще — в молодом возрасте, как правило, в результате непрямого насилия с отведением или приведением голени.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Невозможность активных и пассивных движений в коленном суставе. Конечность разогнута в коленном суставе. Определяется пружинящее со­противление при попытке сгибания голени. Коленный сустав уплощен в переднезаднем направлении и расширен во фронтальном. Резкая болез­ненность по передненаружной (чаще) или передневнутренней поверхности сустава, где пальпируется смещённый надколенник.

неотложная помощь

Инъекции наркотических и ненаркотических анальгетиков (2 мл 50% р-ра метамизола натрия, 1-2 мл 1-2% р-ра тримеперидина). Иммобилизация тремя шинами Крамера.

Госпитализация в лежачем положении.