Диагностика. • Когда началась боль? Какой характер боли (постоянные, схваткообраз­ные)?

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Когда началась боль? Какой характер боли (постоянные, схваткообраз­ные)? Изменяется ли интенсивность боли в динамике? Усиливаются ли боли при движении?

• Была ли рвота (характер рвотных масс)? Сколько раз?

• Отходят ли газы?

• Когда последний раз был стул?

• Были ли в анамнезе абдоминальные операции?

• Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете?

• Наблюдаетесь ли у онколога?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­хания, кровообращения.

• Визуальная оценка цвета кожных покровов (бледные, холодный пот мраморность кожи конечностей) и видимых слизистых (язык сухо обложен белым налётом).

• Исследование пульса, измерение ЧСС и АД (тахикардия, гипотония).

• Осмотр живота: наличие послеоперационных рубцов, грыжи, вздутия, асимметричности, видимой перистальтики; оценка участия живота в акте дыхания.

• Перкуссия живота: тимпанит.

• Пальпация и аускультация живота: болезненный, на ранних стадиях заболевания — усиление перистальтики и шум плеска, которые с появ­лением симптомов раздражения брюшины исчезают и сменяются взду­тием живота; иногда наблюдают опухолевидное образование.

• Осмотр брюшной стенки на наличие грыжи (паховой, бедренной, пу­почной) и признаков её ущемления.

• Выявление симптомов острой кишечной непроходимости:

o Вааля — локальное вздутие петли кишки и высокий тимпанит над нею вследствие заворота;

o Склярова — при лёгком сотрясении передней брюшной стенки слышен шум плеска жидкости, находящейся в переполненной тонкой кишке.

• Пальцевое ректальное исследование:

o симптом Обуховской больницы — расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании свидетельствует о низкой толстокишечной непроходимости.

•Наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, задержка газов, отсутствие стула.