Сокращение здорового желудочка

При классическом подходе к сердцу как к насосу центральную роль играет взаимосвязь давления наполнения, или диастолического объема, желудочка (длина мышечного волокна) и ударного объема (зависимость Франка — Старлинга). На препарате «сердце—легкие» было показано, что ударный объем зависит от длины мышечных волокон в диастолу. При нарушении сократитель­ной способности сердца его ударный объем снижается по сравнению с нормаль­ными величинами, но сохраняется нормальным или незначительно повышается конечно-диастолический объем. Изучение взаимосвязи между средним конечно-диастолическим давлением в предсердии или желудочке (кривая желудочковой функции) позволяет оценить контрактильное, или инотропное, состояние желу­дочка. Значительное повышение сократимости желудочка сопровождается сдви­гом кривой желудочковой функции вверх и влево, в то время как угнетение со­кратимости характеризуется смещением этой кривой вниз и вправо.

Во время адренергической стимуляции миокарда при таких стрессовых со­стояниях, как физическая нагрузка, наблюдали относительно небольшое изме­нение конечно-диастолических размеров желудочка. Между тем сердечный вы­брос, скорость кровотока в аорте, ударная работа и скорость повышения внут­рижелудочкового давления возрастали очень существенно. Таким образом, пара­метры, регуляция которых опосредована через нервные и гуморальные меха­низмы, а именно сократимость миокарда, частота сердечных сокращений, веноз­ный возврат и периферическое сосудистое сопротивление, играют значительно более важную роль в адаптации кровообращения к различным воздействиям, чем конечно-диастолический объем желудочка, зависящий от механизма Фран­ка — Старлинга.

Большое влияние такого нейротрансмиттерного вещества, как норадреналин, на механические свойства миокарда известно уже давно. Непосредственная стимуляция симпатических нервов сердца вызывает активацию желудочковой функции, что является следствием высвобождения из симпатических нервных окончаний норадреналина. Доказательством адренергической природы этого явления служит одновременное развитие тахикардии, уменьшение размеров сердца, повышение скорости выброса крови и напряжения миокарда.