Печеночные пробы

Для диагностики различных заболеваний печени используются специальные исследования крови, которые называются «печеночные пробы».

При этих анализах определяют:

- уровень билирубина в крови и его тип;

- уровень содержания некоторых ферментов в крови, которые в норме вырабатываются клетками печени и при их повреждении в большом количестве попадают в кровь (АлАТ, АсАТ и ГГТП);

- при закупорке желчных протоков может повышаться уровень содержания в крови щелочной фосфатазы и ГГТП;

- содержание альбумина и факторов свертывающей системы крови, которые тоже вырабатываются в печени.

Основные электролиты организма (минеральные соли)

Минеральные соли — это простые химические вещества, которые состоят из атома какого-то металла и кислотного остатка. При этом атом металла имеет положительный заряд, а кислотный остаток — отрицательный. Соль в воде растворяется, и это выражается в том, что две ее части (с противоположными зарядами) «плавают» в воде как бы сами по себе и их называют ионами, или электролитами.

Выделяют положительно и отрицательно заряженные ионы.

К положительным ионам относятся: натрий; калий; кальций; магний.

К отрицательным ионам относятся: хлориды, фосфаты и бикарбонаты.

Это и есть основные электролиты организма.

Соотношение между положительными и отрицательными ионами должно поддерживаться на постоянном уровне. Электролиты содержатся в различных жидкостях организма в разных концентрациях. Различные же жидкости организма — жидкость внутри клеток, жидкость во внеклеточном пространстве и часть крови (плазма).

Лабораторными методами можно определить концентрацию электролитов в плазме крови и сделать вывод о нарушении их баланса. Чаще всего бывают нарушения баланса натрия, калия, кальция, магния и фосфатов. Концентрация хлоридов связана с концентрацией натрия, а концентрация бикарбонатов — с изменениями кислотно-основного равновесия (состояния).

КалийНорма: 3,4—5,3 ммоль/л.

Калий участвует в регуляции нервно-мышечного и мышечного возбуждения, поэтому и при повышении, и при понижении концентрации этого элемента в крови нарушается сократительная способность мышечной ткани

Гиперкалиемия — более 5 ммоль/л.

Повышение содержания калия — довольно опасное состояние, так как при этом нарушается электрическая проводимость сердца, возникает аритмия и может даже произойти остановка сердца.

Легкая гиперкалиемия наблюдается чаще всего при приеме некоторых лекарств (Верошпирон, Триамтерен, Фенформин и др.).

Выраженная гиперкалиемия развивается при почечной недостаточности и недостаточности функции надпочечников.

Тяжелая гиперкалиемия может наступить при обширной травме с размозжением мышечной ткани, ожогах и при передозировке кокаина.

Гипокалиемия — менее 3,5 ммоль/л.

Это состояние менее опасно, чем гиперкалиемия.

Усиленное выведение калия через почки происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

- при повышении функции коры надпочечников;

- при лечении кортикостероидами;

- при метаболическом алкалозе;

- при приеме мочегонных: производных хлортиазида и ртути;

- при почечном канальцевом ацидозе;

- при лечении антибиотиками (Карбенициллин, Тетрациклин и др.);

- при приеме препаратов с высоким содержанием натрия;

- при нарушение распределения калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями (наследственный периодический паралич, прием тестостерона);

- при недостаточном поступлении калия с пищей.

Натрий

Норма: 135—155 ммоль/л.

Большая часть натрия находится в крови и межтканевой жидкости — то есть вне клеток. Натрий мы получаем с пищей; излишки его выводятся с потом и мочой.

Натрий существенно влияет на распределение воды в организме: он, «задерживает воду». Перемещение натрия в клетки или повышенное выведение натрия из организма приводят к тому, что снижается объем внеклеточной жидкости, в том числе и крови.

В результате падает артериальное давление, учащается сердцебиение и иногда даже раз­вивается шок.

Если натрия поступает в организм слишком много, или выводится слишком мало, то и межтканевой жидкости, и крови становится слишком много, а это ведет к повышению артериального давления и отекам.

Гипернатриемия — более 160—200 ммоль/л.

Содержание натрия в крови повышается при обезвоживании.

Ощущение жажды — это первый сигнал о том, что содержание натрия в организме повышено.

Содержание натрия может повышаться также при высокой температуре тела, заболеваниях нервной системы, повышенной функции коры надпочечников, несахарном диабете, при приеме больших доз кортикостероидов, некоторых мочегонных. Чаще всего гипернатриемия бывает у пожилых людей.

Выраженная гипернатриемия может привести к судорогам, коме и смерти. Лечат гипернатриемию внутривенным введением жидкости, и анализы крови при этом делаются через каждые 2—3 часа.

Гипонатриемия — менее 136 ммоль/л.

Гипонатриемия отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

- недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона);

- почечная недостаточность;

- почечный канальцевый ацидоз;

- травмы и ожоги;

- усиленное выведение натрия через ЖКТ при поносах;

- кишечная непроходимость;

- чрезмерная потливость;

- при отеках, связанных с сердечными или почечными заболеваниями.

Если концентрация натрия снижается медленно, то ярко выраженных симптомов нет. Но при быстром (даже незначительном) снижении концентрации натрия появляются тяжелые симптомы: сначала сонливость, затем спутанность сознания, судороги и подергивания мышц. В тяжелых случаях возможна кома и смерть.

Гипонатриемия считается неотложным состоянием и требует интенсивной терапии.