Г) Движение глазных яблок
Длительное сочетанное отведение глаз в сторону, противоположную парализованным конечностям, может наблюдаться при повреждениях больших полушарий «больной смотрит на очаг», а отведение глаз в сторону паралича — при односторонних повреждениях моста «больной смотрит на парализованные конечности».
При одностороннем судорожном синдроме глаза направлены в сторону судорог (против очага раздражения).
Глаза могут быть обращены вниз и внутрь (взгляд к носу) при повреждении таламуса и верхних отделов среднего мозга (типичный симптом кровоизлияния в таламус).
Сходящийся нистагм и «танцующие» глаза наблюдаются при повреждении покрышки среднего мозга и нижних отделов моста.
Кома, вызванная структурными повреждениями мозгового ствола, в том числе вследствие височной грыжи, сопровождается исчезновением большинства, сочетанных движений глаз.
Барбитураты и дифенин — единственные препараты, при отравлении которыми исчезают движения глаз при сохранности зрачковых реакций.
Односторонний или двусторонний паралич отведения глаз кнаружи может быть обусловлен повышением внутричерепного давления вследствие массивного очага в больших полушариях.
Отсутствие движений глазных яблок и установка взора по центру при сохранении реакции зрачков на свет — признак диффузного поражения мозга при различных видах метаболической комы.
Симметричные движения, в сочетании с равномерно реагирующими на свет зрачками, отсутствие косоглазия и сохранные движения глазных яблок могут свидетельствовать в пользу метаболической комы.
Горизонтальное расхождение глазных яблок может наблюдаться в норме у дремлющего человека, при углублении комы оси глазных яблок обычно становятся параллельными.
Отклонение одного из глаз кнутри — признак сдавления отводящего нерва, которое нередко бывает, связано с внутричерепной гипертензией.
Вертикальное расхождение осей глаз или поплавковые движения глазных яблок — обычно результат поражения ствола.
Плавающие горизонтальные движения глаз, указывают на сохранность ствола.
Дата добавления: 2015-03-14; просмотров: 1063;