Химиотерапия разных категорий больных туберкулезом.
Основные методики химиотерапии.При выборе противотуберкулезных препаратов на разных этапах лечения следует учитывать их различное влияние как на внутриклеточно, так и внеклеточно расположенные МБТ. На активно размножающуюся популяцию оказывают действие практически все противотуберкулезные препараты, особенно изониазид, рифампицин, аминогликозиды.
По мере затихания туберкулезного воспаления величина популяции уменьшается, МБТ расположены внутриклеточно. Изониазид, рифампицин, этамбутол обладают более или менее одинаковой активностью в отношении внутри- и внеклеточно расположенных МБТ. Пиразинамид усиливает действие изониазида, рифампицина, этамбутола и других препаратов, очень хорошо проникает внутрь клеток и обладает выраженной активностью в кислой среде казеоза.
Одновременное назначение нескольких противотуберкулезных препаратов (не менее четырех) позволяет завершить курс лечения до появления лекарственной резистентности (ЛР) у МБТ или же преодолеть начальную резистентность.
У больных с МБТ, лекарственно устойчивыми к изониазиду, рифампицину, стрептомицину и канамицину, а также при отсутствии эффекта после начальной фазы лечения могут применяться такие препараты, как рифабутин, левофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, амикоцин, циклосерин.
Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 649;